医院评审评价标准解读-精选版.pptVIP

新评审标准内容 第四章 医疗质量管理与持续改进 一、医疗质量管理组织 二、医疗质量管理与持续改进 三、医疗技术管理 四、临床路径与单病种质量管理与持续改进 五、住院诊疗管理与持续改进 六、手术治疗管理与持续改进 七、麻醉管理与持续改进 八、重症医学管理与持续改进 九、感染性疾病管理与持续改进 十、中医管理与持续改进 十一、康复治疗管理与持续改进 十二、疼痛治疗管理与持续改进 十三、精神科疾病的管理与持续改进 * 8 开始时间 1951 1958 1974 1979 1986 1987 1989 1990 1991 1994 1995 1996 1997 1998 国家和地区 美国(JCAHO) 加拿大 澳大利亚(ACHS) 美国(AAAHC) 台湾 澳大利亚(QIC) 新西兰，中国 英国(HAP) 英国(HQS)，US(NCQA) 南非 芬兰，韩国，印度尼西亚 阿根廷，西班牙 捷克共和国，日本 澳大利亚(AGPAL)，巴西，巴埃纳国际，波兰，瑞士 个数 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 3 2 2 5 1999 法国，马来西亚，荷兰，泰国，赞比亚 5 2000年全球实施医疗机构评审计划的国家和地区 * 医院评审指标的建立 * 1、指标的重要性 A.指标的临床意义（Clinical significance）：该 指标是否反映了医疗质量的重要问题，这些问题是否 会直接影响患者的预后。 B.政策重要性（Policy importance）: 该指标是否 反映了患者、政府和社会所关注的重要问题。 C.干预的敏感性（Susceptibility to intervention ）: 该指标的变化是否与医疗服务直接相关，改善医 疗服务能否正面影响该指标的变化。 评价指标建立的依据 * 11 2、指标的科学性（The scientific soundness of each indicator. it had to be scientifically sound） A.指标的表面效度（Face validity）表面效度是指所 要测量的东西, 是被试或外行看来是有效的测验. B.指标的内容效度（Content validity）内容效度是 指所测量的内容是否代表它应该测量的内容.内容效度 范围应明确；取样应有代表性。 * 12 A.计算该指标所需的数据是否可得； B.该指标所提供信息的价值是否大于 搜集、统计和报告该指标的成本。 3、指标的可行性（The feasibility of an indicator. it had to be potentially feasible）。 * 举例：手术部位感染率 A.手术部位感染的发生将增加患者的痛苦，可能导致患者伤口 裂开、重新手术、延长住院时间、败血症、甚至死亡（临床意 义）； B.减少手术部位感染对于降低医疗费用具有重要作用（政策重 要性）； C.通过改善术前、术中和术后的医疗护理服务，特别是严格消 毒，可以有效预防和减少手术部位感染的发生率（干预敏感性 ）； D.效度检验证实，该指标反映了临床医疗服务的一个重要方面 ，是监测与评价临床医疗质量的重要指标（科学性）； E.该指标所提供信息的价值大于搜集、统计和报告该指标的成 本（可行性）。 * 我国10年医院评审的历史沿革 * 《综合医院分级管理标准（试行草案）》 《医疗机构管理条例》 1994.08 《医疗机构基本标准（试行）》 1995.07 1996.11 《关于进一步搞好医院分级管理和医院评审 工作的通知》 《乡（镇）卫生院评审标准》 《综合医院评审标准》 1998.08 1989.11 《关于实施医院分级管理的通知》 《医疗机构评审办法》 《关于医院评审工作的通知》暂停 * 558 3100 1989－1998年全国医院评审统计 三级医院 二级医院 一级医院 共评审：17708所 占1998年底我国 医院总数的26.4% 14050 摘自：中华医院管理学会医院评审课题研究组.《我国医院评审工作》研究报告. 中国医院,2000,3(4):149-151 * 总结与评估 ? 为了对我国第一周期的医院评审工作进行评估，受 卫生部医政司委托中华医院管理学会于1999年3月成 立了由20多位医院管理专家组成的课题组，开展了 《我国医院评审工作评估》的课题研究，对我国 1989~1998年医院分级管理与医院评审工作进行总 体评估。此项课题研究历时1年，于2000