从影像学梗死部位推测责任供血血管 2.pptVIP

从影像学梗死部位推测责任供血血管 南昌大学第二附属医院神经内科 徐丽君 从影像学梗死部位推测责任供血血管 颈内动脉系统 脉络膜前动脉 大脑前动脉 前交通动脉 大脑中动脉 椎基底动脉系统 大脑后动脉 小脑上动脉 基底动脉 小脑后下动脉 小脑前下动脉 颈内动脉分支 眼动脉 后交通动脉 脉络膜前动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 脉络膜前动脉梗死 脉络膜前动脉梗死 大脑前动脉 皮层支 中央支 中央短支10 返动脉heubner 9 下丘支33 胼胝体正中动脉32 1．眶顶动脉2．额极动脉3．胼缘动脉4．前额内动脉5．中额内动脉6．后额内动脉7．旁中央动脉8．胼周动脉9．顶内上动脉10．顶内下动脉 大脑前动脉皮层支 大脑前动脉分布区(绿色标记） 大脑前动脉 皮层支 中央支 中央短支10 返动脉heubner 9 下丘支33 胼胝体正中动脉32 大脑前动脉的中央支——heubner动脉梗死 前交通动脉穿支闭塞perforating branchesof the anterior communicating artery 下丘支、胼胝体正中动脉 双侧尾状核梗死 1．眶额动脉3．额前动脉4．中央前动脉5．中央动脉6．顶前动脉7．顶后动脉8．角回动脉2．颞前动脉9．颞后动脉13．豆纹内外侧动脉（中央支） 眶额动脉额升动脉中央前沟动脉中央沟动脉中央后沟动脉顶前动脉顶后动脉角回动脉颞前动脉颞中动脉颞后动脉 大脑中动脉皮层支分布区（灰色区） 大脑中动脉M1段梗死 大脑中动脉穿支动脉闭塞 椎基底动脉系统 大脑后动脉 皮层支 中央支 中央内侧动脉17 丘脑穿通动脉18 丘脑膝状动脉19 脉络膜后外侧动脉20 脉络膜后内侧动脉21 四叠体动脉22 后交通动脉8 后交通动脉中央支15 结节丘脑动脉16 1.视丘穿动脉2.长旋动脉3.短旋动脉4.大脑脚直穿动脉5.脉络膜后内侧动脉6.海马动脉7.颞前动脉8.颞中动脉9.颞后动脉10.脉络膜后外侧动脉11.距状动脉（P3)12.顶枕动脉（P4） 大脑后动脉分布区(紫色标记） 大脑后动脉(紫色） 大脑后动脉（蓝色） 大脑后动脉(紫色） 大脑后动脉 皮层支 中央支 中央内侧动脉17 丘脑穿通动脉18 丘脑膝状动脉19 脉络膜后外侧动脉20 脉络膜后内侧动脉21 四叠体动脉22 后交通动脉8 后交通动脉中央支15 结节丘脑动脉16 前丘脑穿通动脉（丘脑结节动脉、丘脑极动脉）Anterior thalamoperforating artery 大脑后动脉 皮层支 中央支 中央内侧动脉17 丘脑穿通动脉18 丘脑膝状动脉19 脉络膜后外侧动脉20 脉络膜后内侧动脉21 四叠体动脉22 后交通动脉8 后交通动脉中央支15 结节丘脑动脉16 丘脑供血 丘脑的供血 丘脑梗死 丘脑穿通动脉梗死thalamoperforating artery 双侧丘脑穿通动脉梗死（thalamoperforating artery） 丘脑穿通动脉变异 从影像学梗死部位推测责任供血血管 且听下回分解 椎基底动脉系统 小脑上动脉 从影像学梗死部位推测责任供血血管 小脑前下动脉从基底动脉发出自桥脑腹侧向下向外走行，在内听道口处形成襻—内听道襻。然后分成内侧支和外侧支，供血于小脑下部的前侧。 小脑后下动脉梗死（蓝色） 脑干血供 旁正中动脉PPA 外侧穿动脉LPA 背侧穿动脉DPA 脑干供血 中脑的血供与临床综合征 1、前组动脉区： PCoA根部和 PCA环部小支 ——Weber综合征 2、外侧动脉组： PCA环部、SCA、PChA ——Benedikt综合征 3、背侧组动脉 SCA、PCAR的四叠体动脉 ——中脑顶盖综合征 （Parinaud综合征) 脑桥的血供及临床综合征 1、前组动脉：短桥支 ——脑桥基底内侧综合征 ( Foville综合征) 2、外侧组动脉： 较长桥支 ——脑桥基底外侧综合征 前组和外侧组同时受累则： ——Millard-Gublar综合征 3、背侧组动脉：SCA、AICA ——脑桥被盖综合征 （Raymond-Cestan 综合征） 脉络膜后动脉 旁正中丘脑穿通动脉 外侧膝状动脉 丘脑结节动脉 后外侧膝状体动脉 前丘脑结节动脉 旁正中丘脑穿通动脉 背侧脉络膜后动脉 ?????????????????????????????????? 外侧膝状体动脉 丘脑结节动脉 旁正中丘脑穿通动脉 丘脑梗死 旁正中丘脑穿通动脉 外侧膝状体动脉 从影像学梗死部位推测责任供