静脉抽血 2.pptVIP

* 静脉抽血 神经内科 周航 静脉抽血:自静脉抽取血标本的技术。 目的：作诊断性检查。 检查血型，感染及血液系统疾病 监测血糖水平 2 血常规,血型,糖化血红蛋白，co定性 常 规(淡紫) 排查炎症及自身免疫性疾病 白线处 血沉 血 沉(黑) 查凝血功能 排查静脉血栓 3 凝血四项，D-二聚体 血 凝(蓝) 肝、肾功能，电解质，肌酐、血糖等 排查心脏方面疾病 2. 4 肌钙蛋白，快速生化, 血氨，乳酸，血流变 快速生化(绿) 排查乙肝、艾滋、梅毒、结核等疾病 查血脂、蛋白等各项指标。 4 肌钙蛋白，生化, Giu ,餐后2h血糖，乙肝两对半，尿酸,HbsAg,HIV,抗O,结明，补体4，补体3，C反应蛋白，免疫球蛋白 普通生化(红) 临床意义 剂量 (ml) 用途 名称 抽血的技术与方法 1.正确粘贴标签:将条形码贴到相应的试管上。露出采血管上面的刻度。 2.查对： 核对医嘱，血管条码上的姓名，床号，检验项目等内容。 操作时严格三查七对，避免患者与患者之前的血混抽。 3.尽量静脉穿刺应选择粗直、充盈饱满、弹性好、不易滑动而易固定的静脉，避开关节及静脉瓣穿刺。严禁在输液、输血的针头处抽取血标本。 4.固定针头 穿刺者用右手的小拇指压着针柄固定,左手拿真空采血管,右手食指和大拇指将针头插入采血管胶塞中,将采血管侧针头稍微倾斜，使其靠近采血管侧壁，血液沿管壁缓缓流入采血管中。 5.采血完毕时将棉球放在穿刺针眼上,轻柔快速地拔出针头,嘱被采血者用未采血侧手的示指、中指和无名指并排横向按压皮肤针眼及其上方(向心方向) 1～2. 5 cm处,且全部按压,力度为指尖变稍变苍白,母指向下托住前臂,按压时间为3～5 min。 抽血的常见问题 （1）发生溶血： ①原因：有些病人的红细胞脆性增加，而真空管的负压相对较大；血液流入管底速度快，红细胞相互撞击可致破裂。 ②措施：采集血标本时，倾斜双向采血针采血管侧针头，使其靠近采血管侧壁，血液沿管壁缓缓流下，避免红细胞直接撞击造成破裂 。 （2）漏血：①原因：双向采血针采血管端乳胶护套松动或针头刺出乳胶护套，至使双向采血针密封不严。静脉穿刺时，血液沿双向采血针采血管端漏出。 ②措施：采血前检查并紧固乳胶护套，遇有针头刺出则重新套好针头，以保持其密闭性。 （3）血流不畅： ①原因：穿刺针头贴于血管壁或采血管内无负压。 ②措施：在保证静脉穿刺成功的前提下，调节针头方向至血液流入采血管，若无效则更换采血管。 （4）采血量不足： ①原因：采血管内负压不足或采血不畅。②措施：将注射器针头自采血管胶塞处刺入，抽吸采血管内空气使之形成负压至采足血标本；原有血容量较少时也可直接更换采血管；如果血量不足量较少时也可以直接拔出采血针后让软连接管中的血液缓慢流入真空管中。 （5）穿刺针头脱出： ①原因：机械牵拉所致，尤其是在多个采血管采血时。 ②措施：一次采血使用采血管较多时，注重 有效固定。可用右手的小拇指压着针柄固定,左手拿真空采血管,右手食指和大拇指将针头插入采血管胶塞中,更换采血管时，动作幅度要小，以防针头脱出增加病人痛苦。 （6）采血的顺序影响检验结果： ①原因：检测项目可能受到采血过程中血液的生理变化、物理变化、抗凝剂等交叉污染 的影响。如组织损伤、血液接触异物均可能影响凝血检验和血小板检验。多次穿刺试管可能造成细菌污染影响细菌培养结果。 ②措施：如果一次采集多管，应严格按照先采血培养管→ EDTA 抗凝管(紫)→枸橼酸钠抗凝管（蓝，黑）→肝素抗凝管（绿）→促凝管（红）。 （7）采血后处理不当：①原因：血液标本处理不当严重影响检验结果。 ②措施： 按照要求制作表格如下。 轻微振荡6-7次 不可振摇 自动加手动控制 1.5ml 黑管 枸橼酸钠抗凝管 轻微振荡1-2次 不可振摇 自动加手动控制 血氨及乳酸2ml 血流变4-5ml 急查生化4ml 绿管 肝素抗凝管 轻微振荡6-7次 不可振摇 自动加手动控制 3ml 篮管 枸橼酸钠抗凝管 轻微振荡6-7次 不可振摇 自动加手动控制 2ml 紫管 EDTA抗凝管 是否振荡 抽血量及控制模式 血管类别 静脉抽血后局部 不良反应的护理 静脉抽血是一种常规的护理操作技术, 静脉抽血后因处理不当所引起的一些不良反应给抽血者带来不必要的痛苦,诸如皮下淤血、发生瘀斑、局部血肿, 皮下毛细管出血等不良反应。对此我们应采取了相应的护理措施。 　预防穿刺部位皮下淤血的护理 “两点”按压法较传统按压法能有效预防穿刺部位淤血 , 即以皮肤针眼为起点,示指、中指和无名指并拢按压皮肤针眼及其上方(向心方向) 1～2. 5 cm, 能全部按住两