传染病预防控制-1幻灯片.pptVIP

传染病预防控制 引言 传染病是由特异病原体（细菌、病毒等）引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传染的疾病。它是许多种疾病的总称。 ① 由活的病原微生物引起 ② 有传染性、可以传播 ③ 传染病的发生需经过一定的潜伏期 ④ 具有一定的流行病学特性：流行性、 季节性、地方性和周期性 ⑤ 人体感染传染病后，能产生针对病 原体及其产物的特异性免疫 流行过程（epidemic process） ：传染病在人群中发生、传播和终止的过程，即病原体从传染源排出，经过一定的传播途径，到达新的易感者、形成新的感染，并且不断发展的过程。 传染病流行的三个环节：传染源、传播途径、易感人群。 传染源(source of infection) ：体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人和动物。 病 人 病原携带者 受感染的动物 1.病人作为传染源 传染病患者是重要的传染源 传染病的病程一般分为潜伏期、临床症状期和恢复期。各期作为传染源意义主要取决于是否排出病原体及其数量和频度。 （1）潜伏期（incubation period） 自病原体侵入机体到最早出现临床症状这一段时间称为潜伏期。 传染期的长短各异，其变化范围从几小时到数十年，主要受病原体数量、毒力、侵入途径和机体状态的影响。 潜伏期流行病学意义 判断患者受感染的时间，追踪传染源，查找传播途径 确定接触者的留验、检疫和医学观察期限 确定免疫接种时间 评价预防措施效果 潜伏期长短还可影响疾病的流行特征 （2）临床症状期 出现该病特异性症状和体征的时期。 病人在临床症状期传染性最强，在此期对病人采取严格的隔离措施有助于限制病原体的播散。 （3） 恢复期 病人进入恢复期，疾病的传染性逐步消失，有些传染病病人已不再作为传染源，如水痘；但有些传染病只是临床上痊愈，在恢复期仍可排出病原体，如乙肝等。 2.病原携带者（carrier）作为传染源 是指没有任何临床症状而能排出病原体的人。包括带菌者、带毒者和带虫者。 其作为传染源的意义，不仅取决于排出病原体的数量和携带时间，更重要的是取决于其职业、社会活动范围、个人卫生习惯以及卫生防疫措施。 按携带状态和临床分期的关系分三类 潜伏期病原携带者：指在潜伏期内携带病原体者 恢复期病原携带者：指从急性期进入恢复期的病人仍持续排出病原体者 健康病原携带者：指无临床症状和病史却能排出病原体的人 3.受感染的动物作为传染源 包括自然疫源性疾病（diseases of natural focus）和人畜共患疾病（zoonosis） 取决于人与其接触的机会和密切程度，动物传染源的种类和密度，以及环境中是否有适宜该疾病传播的条件等。 （二）传播途径 传播途径（route of transmission） ：指病原体从传染源排出后，侵入新的宿主前，在外环境中所经历的全过程（更换宿主的过程）。 传染病可通过多种途经传播：空气、水、食物、土壤、虫媒、日常生活接触等。 1.经空气传播（air-borne infection） 经飞沫传播 经飞沫核传播 经尘埃传播 2.经水传播（water-borne infection） 3.经食物传播(food-borne infection) 各种传播途径的特点 空气传播疾病的流行病学特征 ①传播广泛，传播途径易实现，发病率高 ②冬春季高发 ③少年儿童多见 ④多有周期性和季节性升高的现象 ⑤受居住条件和人口密度的影响 经饮水传播传染病的流行病学特征 ①病例分布与供水范围一致 ②在水源经常受到污染处病例终年不断 ③除哺乳婴儿外，发病不受年龄、性别、职业所限 ④停用污染水源或采取消毒、净化措施后，爆发或流行即可平息 经食物传播流行病学特征 ①病人有进食某一食物史，不食者不发病 ②一次大量污染可致爆发 ③停止供应污染食物后，爆发可平息 （三）易感人群 易感人群（susceptible population）是指对某种传染病缺乏免疫力而易受该病原体感染的人群。 人群作为一个整体，对某一传染病的易感程度称为人群易感性(herd susceptibility)。 新生儿增加 易感人口迁入 免疫人口死亡 免疫人口免疫力自然消退 计划免疫：预防接种可提高人群对传染病的特异性免疫力，是降低人群易感性的重要措施。 传染病流行：一次传染病流行后，总有相当部分人因发病或隐性感染而获得免疫。 二、传染病流行的基本条件 任何一种传染病的发生、发展和传播都是病原体和宿主、病原体和外环境相互联系、相互作用和相互斗争的结果。 1.病原体的特征 2.病原体的数量 引