第二章 气道梗阻急救法幻灯片.pptVIP

气道梗阻急救法（Heimlich法）漳浦县红十字会 蔡合成 一、Heimlich法的创立 海氏法的创立者亨利·海姆立克教授是一位美国外科医生。 有感于大量的气道梗阻死亡病例，他经过反复研究和多次的动物实验，终于发明了利用肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法。 1974年， 他作了关于腹部冲击法解除气管异物的首次报告。1975年10月，美国医学会以他的名字命名了这个急救方法，并经该学会推荐，在报刊电视等媒体广为宣传，仅4年时间至1979年，在美国就有3000多人用该法抢救窒息获得很大成功。 　 二、Heimlich法的原理 利用冲击腹部--膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。  三、气道梗塞的表现 ●吸入异物后突然发生剧烈呛咳，憋气，呼吸困难，气喘声嘶，面色紫绀。咳嗽剧烈可引起流泪、呕吐； ●患者极度不适，常以一手呈“V”字状紧贴颈部，无法言语； ●严重或完全的梗塞可迅速造成患者的昏迷、窒息，呼吸骤停。 鼻、口腔、咽喉和气管 气道梗塞的表现 常见于老年人及婴幼儿 对患者的评估、判断 ●询问： “是否有异物梗塞？” “我能帮你吗？” ●观察： 能否大声说话？ 能否用力咳嗽？ ●鼓励： 鼓励其咳嗽。 四、海氏手法 1、成人自救腹部冲击法 2、成人互救腹部冲击法（立位） 3、成人互救腹部冲击法（卧位） 互救胸部冲击法（立、卧位） 4、儿童腹部冲击法（立、卧位） 5、婴儿救治法 6、婴幼儿救治注意事项 ●尽早尽快识别气道异物梗阻的表现，迅速作出判断； ●实施腹部冲击，定位要准确，不要把手放在胸骨的剑突上或者肋缘下； ●腹部冲击要注意胃反流导致误吸； ●预防气道异物阻塞的发生。 食道鱼骨刺伤或梗塞 鱼骨、鱼刺卡食道是五官科的常见病，由于人们吃鱼肉时，一不小心就有可能被鱼刺刺伤或梗塞食道的危险，轻着造成痛苦，重着危及生命。 医生提醒：省级医院每年都有接诊两三个鱼刺卡在食道要害部位的危重病人。市民如被鱼刺卡住喉咙，第一时间要找医生求助，千万不要等到鱼刺下滑到(第二狭窄部)危险位置才想起上医院。 食道三个狭窄部 鱼刺卡食道 少女花20万保命 16岁的广东顺德女孩林童（化姓）因为一条福寿鱼鱼刺卡在食管内，父母赶紧送女儿到顺德区某医院做CT，发现原来鱼刺卡在了食道第二道狭窄处，稍有闪失鱼刺就会穿破主动脉，造成大出血而丧命。后在广东省人民医院住院两个月做了两次大手术，经历置换人工血管、切除20厘米食道、将胃拉至连到已经在颈部的食道，前后花了20万元才保住生命！ 第一次手术：置换主动脉人工血管 。7月28日，省人民医院心外科和胸外科的专家联手为林童进行了手术：先将感染坏死的食道切掉25厘米，在颈部开一个口子，剩余食道就连在这个口子上；切下“主动脉假性动脉瘤”，为林童更换了一条主动脉人工血管。这个庞大的手术把将林童的命保住了，不过，由于食管大部分被切除，胃变成了一个没有原料来源的加工厂，不能进食的林童只能靠静脉输液维持营养。 第二次手术：胃部整形后连通颈部食道 。术后林童出现了高烧、肺部感染等反应，当时靠药物难以控制感染，林童再次处在死亡的边缘，省医专家在CT精确定位下将体内积聚的脓液引出体外，顽强的林童终于逐渐好转。9月9日，林童在省人民医院接受了第二次手术，胸外科又将她的胃进行“整形”，拉出一段狭长的“通路”，一直连到已经在颈部的食道，为她制造出一套功能完整形态有些特别的消化系统。 鱼骨刺伤或梗塞食道的治疗原则 ●询问与观察： 是否有吃鱼肉，是否有鱼刺异物梗塞感觉？ ●告知与注意： 不要若惊慌忙， 不能大声说话，不能用力咳嗽，不能用土办法进行处理治疗。 ●求医及时： 尽早到正规大医院就医治疗。 * * *