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动、静脉采血术 普儿区曾秋醒 采血的定义 采血，是医学上常用来检验病人体液正常的方法。许多的身体疾病检查都与此相关的。 抽血的时间 抽血，一般要求在上午抽血，抽血前尽量减少运动量，不要吃食物，保持空腹，可以喝少量的水， 抽血和疼痛 病人就会联想到抽血和疼痛，心情就会有不同程度的紧张，小孩还可能会大哭大闹。应给予积极的配合，保持放松状态。 接到医嘱 仔细阅读患者申请单，决定采血量，准备每个试验所需的试管。 沟通、评估 评估： 病人姓名：核对床头卡、被动叫名、 血管情况：是否粗直、弹性如何、皮肤有无 破损等 环境：是否宽敞明亮、空间宽敞，光线明亮，通风良好 语言沟通： 语言沟通：和家属进行语言沟通 和宝宝进行沟通： （抱抱宝宝一下，和他玩一下，有利于下一步的工作开展） 语言沟通 语言沟通：刘阿姨，您好,请问您的宝宝叫什么名字?我是宝宝的责任护士,我叫XXX。根据病情，医生给宝宝开了抽血检查的化验单，待会帮宝宝抽血化验检查，好吗 。 动静脉采血部位 静脉采血多采用: 体表的浅静脉，通常采用肘部静脉、手背静脉、内踝静脉或股静脉。小儿可采颈外静脉血液。 动脉采血多采用：桡动脉、肱动脉、股动脉、颞动脉 。 新生儿动脉血可取自桡动脉、股动脉、颞动脉 动脉穿刺点 方法一：直接触摸桡动脉的搏动点 方法二：目测定位法：新生儿腕部横纹线的中间线，上下两横纹间距离相等，与大鱼际肌腱向腕部延长线的交叉点处。 在腕横纺肌上0.5cm,桡动脉上方以15°～20°角斜刺进针 动脉穿刺点 颞动脉 位于脑袋两侧,太阳穴附近. 4片头股的交接点 动脉穿刺点 【用物的准备】 采血用物准备： 治疗盘、采血针、复合碘、消毒棉签、注射器、胶布、止血带、橡皮塞、锐利盒、洗手液等。 【用物的准备】 动、静采血法 血常规管 血常规及血型、G6PD 抗凝管 抗凝管（凝血4项、血红蛋白电咏、血交叉） 血气针管、血培养瓶 血气针管 血培养瓶：装置内固相培养基 采血针 真空采血针 【用物的准备】 止血带 消毒棉签 血管探测仪 利用近红外射线探测身体内的血管并且通过一系列复杂的程序最终将影像呈现在皮肤表面 扎压脉带 　　扎止血带的距离与松紧度要适中，位于穿刺点上方5~6 cm处, 小儿在静脉的上方4～5cm处，时间为40~120s，如对胖大儿止血带应扎紧些，对新生儿，早产儿及皮肤细嫩者，应适当松些。 穿刺采血 　以左手拇指固定穿刺部位下端，右手拇指和中指持采血针，使针头斜面向上，沿静脉走向使针头与皮肤成30°角斜行快速刺入皮肤，然后以5°角向前穿破静脉壁进入静脉腔。见回血后，将针头顺势探入少许，抽取所需血量。 股动脉穿刺法 于股动脉搏动最明显部位固定。右手持注射器，针头斜面向上，在腹股沟韧带中部下方2－3cm、股动脉内侧垂直刺入或与皮肤成30°－45°角，一般进针深度2－5cm。在刺入过程中，要经常抽吸。如无回血，可缓慢回撤，边抽边退，或稍变方向及深度继续探试。 血气（动脉采血法） 抽血常规用品及加上含肝素钠的采血注射器，橡胶塞。 进针角度：在搏动最强点0.5~1cm处，穿刺针斜面向上与皮肤呈30~45°，逆动脉血流方向刺入。采血量：0.5—1ml。 止血 拔针后局部用纱布或棉球压迫止血，压迫后仍出血不止者，则需加压包扎至完全止血，以防形成血肿。 动脉穿刺后压迫5～10min 不能弯曲手臂止血，以免形成血肿。 标本注入顺序 同时采多个项目的标本注入顺序： 血培养——血凝管——血常规管——血沉管——生化及其他管 使用配套的真空采血管-采血针时，采血顺序应当是：血培养、不含添加剂的采血管（血清标本管，红色、桔红色或黄色）、凝血标本管（浅蓝色）、其他标本管。 放血与混匀 取下注射器针头，将血液沿试管壁缓缓抗凝管中，防止溶血和泡沫 ，动作应迅速准 确。 需要抗凝的血液标本：以颠倒5~8次与抗凝剂彻底混合，动作应迅速而轻柔 ，避免产生溶血 。 标本保存 采血时应注意 严格无菌操作 禁止在输液或输血侧抽血，应在对侧 肌体采血 抽血时针栓只能向外抽，不能向静脉内推，以免形成空气栓塞，造成严重后果。 采血的注意事项 如发生眩晕，应立即拔出针头休息片刻，针刺或拇指按掐人中和合谷等穴位。嘱患者服糖水 低血糖眩晕，静注葡萄糖或口服糖水 静脉和动脉的区别 位置：动脉的位置较深, 静脉的位置较浅; 搏动感:动脉有搏动感,而静脉没有; 血液颜色:动脉血较鲜红,静脉血较暗红; 动脉破损后：流血呈喷射状, 容易迅速起包, 而静脉则不是; 外观:动脉在皮肤上看不到, 静脉可以看到,特别是表浅静脉. 血液流向:动脉是将血从心脏泵到身体的,而静脉则是将血回流到心脏的 造成溶血的原因 注射器和容器不干燥、不清洁。 抽血時間過久：止血帶綁太久造成血