黑睛疾病医学培训课件.ppt

医学下载吧 * (4)球结膜下注射： （5）雾化熏眼：庆大霉素、鱼腥草、板兰根注射液加生理盐水。 (6)手术治疗： 3，其他治法 (1)中成药治疗： (2)针灸治疗： (3)西药治疗：必要时口服或静脉给足量抗生素治疗。 医学下载吧 * [治疗提示] 1、匐行性角膜溃疡 （1）足量有效抗菌药物控制感染是治疗的关键 本病的病原体为细菌，对多数抗菌药物敏感。在未明确病原菌之前，宜先给予广谱、高浓度抗菌药物频繁滴眼，也可配合结膜下注射，以便迅速控制溃疡的发展。治疗的最初四小时内，每5～10分钟滴眼一次，以后改为每半小时一次，当感染控制后逐渐减少滴眼次数。 医学下载吧 * （2）虹膜睫状体炎是其主要并发症 由于本病早期即有虹膜睫状体反应，因而应及时用阿托品散瞳，使瞳孔充分扩大，必要时可用混合散瞳剂结膜下注射。但对于青光眼病人或周边前房较浅的老年患者应慎用。 医学下载吧 * （3）手术治疗是挽救患眼的必要手段 对于行将穿孔或愈后遗留角膜白斑的病例，可行板层角膜移植术；对于已经穿孔或后遗粘连性角膜白斑者，可行穿透角膜移植术。此外，对于将要穿孔或已经穿孔的病例，亦可考虑行结膜瓣遮盖术。 医学下载吧 * 2、绿脓杆菌性角膜溃疡 （1）临床确诊或疑为本病时，在细菌培养结果未证实之前，即应采取必要措施进行抢救。在溃疡阶段，细菌大量生长繁殖，因而，此时应尽一切努力杀灭细菌或抑制其活动，防止病灶扩大加深。 医学下载吧 * （2）治疗过程中，即使溃疡迟迟不能愈合，前房大量积脓，疼痛剧烈，甚至角膜穿孔，视力丧失，也不必急于实施眼内容挖出术，只有在角膜大面积坏死穿孔，估计以后将形成角膜葡萄肿的情况下，方可考虑破坏性手术。角膜移植手术常可收到较好效果。 医学下载吧 * （3）此病即使病情已控制、溃疡已愈合也不应中止治疗，维持局部滴眼一段时间，以防复发。为防止其它菌属继发感染，可加用其它抗菌药物。 （4）凡有房水混浊或前房积脓、瞳孔缩小、虹膜后粘连等虹膜睫状体炎并发症者，必须用1％阿托品眼药水（眼膏）散险，视病情轻重，每天滴眼1～3次。 医学下载吧 * [转归预后] 本症是严重的黑睛疾病，发展快，变症多。治疗及时，措施有力，愈后留有菲薄翳障。对视力有一定影响。若病情重，病位深，且有黄液上冲者，愈后常留较厚的瘢痕，严重影响视力。若治不及时，黑睛溃破，黄仁绽出，形成蟹睛，愈后留有斑脂翳，可继发绿风内障，视力丧失。若为绿脓杆菌所致者，病情险恶，预后尤差。可于二三日内腐溃穿孔，眼内化脓，眼珠萎陷而失明。 医学下载吧 * [预防与调护] 1．平常注意劳动保护，防止黑睛外伤，如有外伤，应及时就诊。 2．临床处理黑睛异物时，严格无菌操作，次日复诊。 3．如素有漏睛者，应及时处理漏睛，消除增加黑睛感染的潜在病灶。 4．饮食宜清淡，少食辛辣炙博之物，并保持二便通畅。 5．对绿脓杆菌感染的住院患者，应实行床边隔离，因其病情危急，须密切观察，随时调整治疗方案。 6．配戴隐形眼镜者谨防擦伤黑睛，并注意配戴镜片的卫生。 医学下载吧 * 第六节 疳积上目 [概述] 医学下载吧 * 1、??1、 病名含义：疳积上目是指继发于小儿疳积，初起眼干涩、夜盲，日久黑睛生翳糜烂，甚则溃破穿孔的眼病。又名小儿疳眼外障、小儿疳伤、疳毒眼、疳眼等。 2、?? 2、历史沿革： 3、讨论范围： 医学下载吧 * [病因病机] [临床表现] 临床表现分为四期：夜盲期、干燥前期、干燥期、软化期。 1．自觉症状 2．眼部检查 医学下载吧 * [诊断依据] 1．夜盲，眼部干涩，频频眨目。 2．白睛、黑睛表面干燥或粗糙失泽、晦暗，眼珠转动时，白睛可出现向心性皱褶，甚或黑睛知觉减退、混浊或溃烂。 3、全身可伴有疳积症状。 医学下载吧 * [诊断提示] 1．当患有全身消耗性疾病或长期腹泻的患儿出现畏光、流泪、不睁眼时，应注意眼部情况。 2．维生素A是维持一切上皮组织健全所必须的物质。当缺乏时周身上皮都可以出现干燥、增生、角化，如消化道、呼吸道、泌尿生殖系统等，而不仅仅是角膜软化。 医学下载吧 * 3。本病为双眼病，两眼的病情一般对称，但也可有程度轻重的不同。对于维生素A缺乏的患者，如果仅一眼发生溃疡而另一眼角膜无任何病变，则对角膜软化症的诊断应持怀疑态度。 4。结膜干燥是诊断本病的重要依据，Bitot氏斑易被发现，但不一定都有此斑，且有