肺大泡的概述治疗及护理课件.ppt

LOGO 肺大泡 疾病概述 1 护理 2 疾病概述 肺大泡是指由于某种原因导致细小支气管活 瓣性阻塞作用，致肺泡过度膨大、破裂、相 互融合形成含气囊肿。 在影像学上肺大泡表现为 含气囊腔，但是肺内含气囊腔并不都是肺大泡。 大泡破裂，造成自发性气胸。 分类 根据病因肺大泡分为两种：先天性与后天性。 根据病理形态肺大疱分为三种类型： Ⅰ型：狭颈肺大疱 突出于肺表面，并有一狭带与肺相连。 Ⅰ型肺大疱壁薄，常由胸膜和结缔组织形成，多发生于中叶 或舌叶，也常见于肺上叶，可能由于该部位胸腔负压大，常 规胸片即可发现肺大疱的存在。 Ⅱ型：宽基底部表浅肺大疱 位于肺表层，在脏层胸膜 与气肿性肺组织之间。肺大疱腔内可见结缔组织间隔，但它 不构成肺大疱的壁，可见于肺的任何部位。 Ⅲ型：宽基底部深位肺大疱 结构与Ⅱ型相似，但部位 较深，周围均为气肿性肺组织，肺大疱可伸展至肺门，可见 于任何肺叶。 病因 肺大泡形成主要原因是： 先天或后天性因素肺发育不全及肺部慢性 炎症刺激，支气管痉挛，肺间隔破坏，支气 管活瓣性阻塞，肺泡逐渐扩大、破裂、相互 融合而形成。 身高瘦长体型的青少年、扁平胸的肺大泡(以先天性因素为主)。 其发生原因有人认为：系生长发育期随身高增长 肺泡生长速度过快，而血管、间质生长相对缓慢， 肺尖部则存在相对缺血区，使该处产生缺血先行损 害，加之肺部、支气管感染等因素，致肺泡壁变薄、 扩大、破裂，多个破裂的肺泡相互融合，从而形成 肺大泡。 此类大泡多位于上肺叶的肺尖部或肺的周边部位 脏层胸膜下，可单发，也可于肺的周边部位多发。 手术证实，此类肺大泡70%位于肺尖，20%接近胸 膜表面。 病因 继发于细支气管的非特异性炎症的肺大泡(后天性肺大泡)。 此类肺大泡发生的原因系肺组织反复感染，支气管痉挛，破坏肺间 隔，瘢痕形成，引起支气管活瓣性阻塞，在肺实质内形成充满气体的囊 腔，进行性气体潴留致肺大泡逐渐扩大、破裂、相互融合而形成。多见 于中年以上，长期慢性肺部基础病患者，特别是慢性支气管炎、肺气肿 和支气管哮喘。气肿性肺大泡，是慢性阻塞性肺疾病的后期表现。 此类大泡多有较厚韧的纤维囊壁，并且有余残余的肺泡间隔构成的分 隔，很少产生自发性气胸，肺大泡体积较大直径常超过1cm,不仅发生 在肺的边缘部位，也可发生在肺内，常以多个存在，而且常为双肺多发。 对人体的影响主要是肺大泡体积增大可以压迫周围肺组织，形成局部肺 不张，造成通气或弥散功能减低，患者出现较明显的临床症状，如胸闷、 气短、憋气，甚至呼吸困难。 先天性胚胎发育问题引起的肺组织发育不全及肺弹力纤维先天性发育不良，致组织萎 缩、肺泡弹性减弱形成肺大泡。 临床表现 因肺大泡类型不同，引起的临床症状差别较大。脏胸膜下肺大泡一般无明显症状，仅在肺大泡破 裂造成自发性气胸时才有症状。巨大肺大泡压迫肺 组织可引起胸闷、气短、活动耐力受限或呼吸困难。 肺大泡破裂可引起自发性气胸，产生突发胸痛、 咳嗽和呼吸困难。 肺大泡继发感染时，大泡内可积存有感染性液体， 引发发热、咳嗽、咳脓痰等症状。 肺大泡所在的肺组织与胸膜顶粘连带撕裂，粘连 带内小动脉出血、肺大泡破裂可造成血气胸。 护理 肺大泡破裂的紧急救治及护理 护理 胸腔闭式引流术是治疗肺大泡破裂引起自发性气胸的一种有效的急救措施中，护士观察病情变化，熟练配合医生完成操作，连接好引流瓶及引流管并放置于安全位置，快速排出胸膜腔内气体，以缓解症状，做好适时手术的准备。 护理 护士立即做好胸腔闭式引流术准备。 物品准备：胸腔闭式引流包菌手套、局麻用药、无菌水封瓶及皮肤消毒液等。 患者准备：取半卧位，暴露患侧胸部。护士向患者家属讲明胸腔闭式引流术目的和必要性，消除患者及家属的紧张情绪和恐惧心理。 护理 保持引流管通畅水封瓶管内水柱随吸气下降，呼气上升，胸腔内气体多时，压力高，管内连续有大量气体逸出，胸腔内气体少时，压力小，气泡排出少或咳嗽时才会有气体排出，表示引流管通畅。每小时挤压引流管，避免有血块或纤维物质堵塞引流管。经常检查引流管有无脱节，保持通畅。 LOGO