颈部疾病完整课件.ppt

分化型甲癌 2 、术后TSH抑制治疗：L-T4 3 、 131I 治疗：适于高危组、多发性癌灶、局部侵袭、远处转移、晚期或不能耐受手术者 （ 若摄131I 率低，可先用rhTSH上调摄131I 率） 4 、外放射治疗：局部残留者 甲状腺癌（Thyroid Carcinoma） 未分化癌 1 、外放疗＋化疗＋TSH抑制治疗 2 、不手术，131I 无效 甲状腺癌（Thyroid Carcinoma） 学习内容与要求 一.甲状腺疾病 解剖生理概要 单纯性甲状腺肿 甲状腺功能亢进的外科治疗 甲状腺炎 甲状腺腺瘤 甲状腺癌 甲状腺结节的诊断和处理原则 二.原发性甲状旁腺功能亢进 三.颈淋巴结核 四.颈部肿块 1 病 史 儿童甲状腺结节50％恶性 年轻男性单个结节 短期内生长迅速 儿童期曾接受头颈部放疗者 家族性 有甲旁亢、嗜铬细胞瘤病史或家族史者 甲状腺结节 2 体 检：单个孤立结节，质硬，境界不清，表面不平 同侧颈淋巴结肿大 3 核素扫描：冷结节提示 4 B 超：判断实性、囊性或混合性，鉴别良恶性效果差 5 FNAC ：很有效，为治疗提供依据 甲状腺结节 6 处 理 甲状腺结节 无变化 手术 结节↓ 继续治疗 结节增大 手术 结节↓或无变化 TSH抑制治疗再3月 手术 TSH抑制治疗3月 T3、T4↑ 手术 T3、T4正常或↓ FNAC 良性 恶性 知识——思维 学习内容与要求 一.甲状腺疾病 解剖生理概要 单纯性甲状腺肿 甲状腺功能亢进的外科治疗 甲状腺炎 甲状腺腺瘤 甲状腺癌 甲状腺结节的诊断和处理原则 二.原发性甲状旁腺功能亢进 三.颈淋巴结核 四.颈部肿块 三高一低：高血钙、高尿钙、高PTH和低血磷 腺瘤86％，增生12％，癌1～2％ 肾型、骨型 定位诊断：99mTc－MIBI扫描 手术：腺瘤切除，31/2切除 术后补钙 原发性甲状旁腺功能亢进 学习内容与要求 一.甲状腺疾病 解剖生理概要 单纯性甲状腺肿 甲状腺功能亢进的外科治疗 甲状腺炎 甲状腺腺瘤 甲状腺癌 甲状腺结节的诊断和处理原则 二.原发性甲状旁腺功能亢进 三.颈淋巴结核 四.颈部肿块 1 临床表现 颈淋巴结无痛性肿大，质硬、活动 寒性脓肿 2 诊断 TB接触史，伴颈淋巴结无痛性肿大 寒性脓肿 如无上述表现，诊断困难，须活检 3 治疗 全身治疗 局部治疗：手术切除，穿刺抽吸，清创引流 颈淋巴结结核 学习内容与要求 一.甲状腺疾病 解剖生理概要 单纯性甲状腺肿 甲状腺功能亢进的外科治疗 甲状腺炎 甲状腺腺瘤 甲状腺癌 甲状腺结节的诊断和处理原则 二.原发性甲状旁腺功能亢进 三.颈淋巴结核 四.颈部肿块 颈前正中区：甲状腺、甲状舌管囊肿 颈侧区：胸腺咽管囊肿、囊状淋巴管囊肿、颈动脉体瘤 甲状舌管囊肿：颈中线，舌骨下方，球型肿块，随吞咽、伸舌上下运动 颈部肿块 回顾：学习内容与要求 一.甲状腺疾病 解剖生理概要 单纯性甲状腺肿 甲状腺功能亢进的外科治疗 甲状腺炎 甲状腺腺瘤 甲状腺癌 甲状腺结节的诊断和处理原则 二.原发性甲状旁腺功能亢进 三.颈淋巴结核 四.颈部肿块 回顾：问题与答案 1.甲状腺周围毗邻的重要器官有哪些？ 2.甲状腺有何重要生理功能？ 3. 为什么要吃碘盐？ 4.既然碘是合成甲状腺素的重要原料，为什么甲亢术前准备还要服用碘剂？这不是火上浇油吗？ 5.甲亢术后有哪些并发症，如何防治？ 6.甲状腺癌有哪些病理类型？ 回顾：思维与能力 1.基础与临床 2.内科与外科 3.知识与思维 4.医疗与法律 5.医学与人文 试题 甲状腺癌的常见病理类型不包括： A.乳头状腺癌 B.滤泡状腺癌 C.未分化癌 D.鳞癌 E.髓样癌 试题 甲状腺术后声音嘶哑是因为损伤了： A.甲状旁腺 B.喉返神经 C.喉上神经 D.交感神经 E.气管 作业: 《黄家驷外科学》，《甲状腺疾病》 1./ 2./ 3./dept/thyroid/ 谢谢！ * * * 医学 人文 病因分型 1 原发性甲亢：Graves病，突眼性甲状腺肿、毒性弥漫性甲状腺肿 2 继发性甲亢：毒性结节性甲状腺肿