病理学肿瘤完整教学课件.ppt

肿 瘤;;;肿瘤的历史;秘鲁： 被癌症 侵蚀的人的 头盖骨;二十世纪初，属罕见疾病。 目前，常见病、多发病。;World Cancer Report (WHO，2000);病 理 学 第五章 肿 瘤;; 我国常见的癌症是肺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、子宫颈癌、食管癌、结/直肠癌、鼻咽癌和淋巴造血组织肿瘤（白血病和淋巴瘤）。 ; 机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞发生基因异常，导致细胞异常增生而形成的新生物。;;; 肿瘤是细胞异常增生的产物 此种增生与生理性、炎症及修复性增生不同 此种增生存在分化成熟障碍(形态、功能) 肿瘤细胞生长具有相对的自主性 肿瘤细胞存在凋亡异常 肿瘤细胞的遗传异常可以传给子代细胞，子代细胞可继续获得新的基因异常 肿瘤干细胞？;Section2 肿瘤的形态; 息肉状 乳头状 结节状 分叶状 囊 状;家族性结肠息肉状腺瘤;恶性黑色素瘤 脂肪瘤 鳞状细胞癌;脂肪组织— 较软、黄色 血管组织— 较软、红色 骨、结缔组织— 较硬、常呈灰白色 黑色素瘤— 黑色;肿瘤的组织结构;鳞状上皮乳头状瘤;鳞癌;Section 3 肿瘤的异型性(atypia); (Quoted from Rubbin’s《Basic Pathology》) ;;肿瘤组织结构的异型性 ——空间排列方式;结肠息肉状腺瘤;结肠腺癌;结肠腺癌;核分裂：;non- symmetry, tripolar, quadripolar, multipolar spindles and abortion types pathologic mitoses.;③胞浆（减少、嗜碱性增强 及出现异常分泌物）;鳞状上皮乳头状瘤;鳞癌;If cells LOOK GOOD, they are probably going to BEHAVE GOOD;If cells LOOK BAD, they are probably going to BEHAVE BAD;病例分析;Section 4 肿瘤的命名与分类;肿瘤的命名原则;子宫多发 性平滑肌瘤;卵巢浆液性乳头状囊腺瘤;来源于上皮组织称癌（carcinoma);食管鳞状细胞癌;特殊命名法：;肿瘤的分类 －组织来源→良性肿瘤和恶性肿瘤;Section 5 肿瘤的生长与扩散(Growth Spread);外生性生长;①膨胀性生长;②外生性生长;Exospheric growth pattern;③浸润性生长;I 直接蔓延:;乳腺癌通过胸膜腔蔓延至肺 ;肺癌沿着支气管蔓延到肺周围 ;神经末梢被恶性肿瘤细胞浸润，形成癌巢，是癌症病人晚期顽固性疼痛的原因 ;II 转移 (Metastasis) 恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，在他处继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤（继发瘤或转移瘤）。 ;Lymphatic metastasis; Lymphatic metastasis ;淋巴结转移瘤;瀑布式：由近及远逐站发展 跳跃性：跨站发展 逆行性：如胸导管或乳糜池受阻时肿瘤细胞发生逆行栓塞并生长，导致锁骨上淋巴结和颈淋巴结转移 交叉性：指转移淋巴结位于原发瘤对侧。;②血道转移;★常见的血道转移部位：肺、肝、骨、脑;癌脐;③种植性转移;腹膜表面的大量灰白色结节即为种植性转移癌 ;横膈种植性转移;TRANSFORMATION?GROWTH?BM INVASION?ANGIOGENESIS?INTRAVASATION?EMBOLIZATION?ADHESION?EXTRAVASATION?METASTATIC GROWTH?etc.;Invasion Factors;;Nm23 Non-metastasis;肿瘤的分期 肿瘤的分期和分级是对恶性肿瘤而言的，对恶性肿瘤治疗和预后有重要意义。 国际通用的是TNM分期法，T：肿瘤大小及局部浸润范围，N：淋巴结受累情况，M：远处转移。 ;Grading of Malignant Neoplasms Grade Definition I Well differentiated (高分化) II Moder