腹部影像诊断总论教学课件.ppt

Borrmann分型： 1，巨块型 2，局限溃疡型 3，浸润 溃疡型 4，浸润型 正常X线表现 胃 A 胃底 B 胃体 C 胃角 D 胃窦 十二指肠球部 正常X线表现 胃小区 胃：分为四种类型 正常X线表现 牛角型 长型 钩型 瀑布型 胃型： 牛角型 正常X线表现 正常X线表现 胃型 长型 正常X线表现 胃型 钩型 正常X线表现 胃型 瀑布型 正常X线表现 胃蠕动波 胃 粘膜 粘膜沟 粘膜皱襞 正常X线表现 正常X线表现 十二指肠 正常X线表现 空肠与回肠 正常X线表现 大肠 正常X线表现 基本病变X线表现 （一）轮廓的改变 （二）粘膜与粘膜皱襞的改变 （三）管腔大小的改变 （四）位置及可动性的改变 （五）功能型改变 基本病变X线表现 （一）轮廓的改变 龛影 常见病变：溃疡 充盈缺损 常见病变：肿瘤、肉芽肿、异物 基本病变X线表现 （一）轮廓的改变 龛影 胃溃疡所致龛影 基本病变X线表现 （一）轮廓的改变 大体标本 造影表现 充盈缺损 基本病变X线表现 （一）轮廓的改变 充盈缺损 基本病变X线表现 （二）粘膜和粘膜皱襞的改变 粘膜破坏 粘膜皱襞平坦 粘膜皱襞增宽和迂曲 粘膜皱襞纠集 胃小区和胃小沟异常 基本病变X线表现 （二）粘膜与粘膜皱襞的改变 粘膜破坏 粘膜皱襞影像的消失 代之杂乱不规则的钡影 基本病变X线表现 （二）粘膜与粘膜皱襞的改变 粘膜皱襞平坦 条纹影平坦、不明显 原因: 恶性肿瘤浸润 炎性水肿 基本病变X线表现 （二）粘膜与粘膜皱襞的改变 粘膜皱襞增宽和迂曲 透明条纹影的增宽,多见于慢性胃炎 基本病变X线表现 （二）粘膜与粘膜皱襞的改变 粘膜皱襞纠集集中 慢性溃疡性病变产生显著的纤维结缔组织增生。 基本病变X线表现 基本病变X线表现 （二）粘膜与粘膜皱襞的改变 胃小区和胃小沟异常 胃小区：大小 胃小沟：粗细和形态 早期胃癌 基本病变X线表现 （三）管腔大小的改变 狭窄： 炎症性纤维组织增生：广泛、分段、边缘整齐 癌瘤：局限、不整齐、管壁僵硬 外在性压迫：一侧性、有压迹、有移位 先天性：光滑、局限 肠粘连：不规则、肠管移动受限、聚拢 痉挛：形状可变 （三）管腔大小的改变 狭窄 基本病变X线表现 基本病变X线表现 （三）扩张 远端狭窄、 气体、液体的聚积 蠕动增强 紧张力降低 气体、液体的聚积 蠕动减弱 小肠集气扩张 （三）管腔大小的改变 扩张或扩大 基本病变X线表现 基本病变X线表现 （四）位置及可动性的改变,包括腔外 右上腹均匀一致软组织密度影，食管及胃明显受压。 基本病变X线表现 （五）功能性改变 张力的改变 蠕动的改变 运动力的改变 分泌功能的改变 腹部的影像诊断 胃肠道疾病影像诊断 检查方法 正常X线表现 基本病变X线表现 胃肠道疾病X线诊断 检查方法 X线： 普通X线 造影检查 钡剂单对比造影 气钡双重造影 血管造影 CT： MRI: USG： 检查方法----普通X线 异 物 检查方法----普通X线 膈下游离气体 检查方法----普通X线 小肠梗阻 多个扩张集气的肠袢 小肠粘膜“弹簧弓”样 检查方法----普通X线 检查方法--普通X线 检查方法----钡剂造影 按检查范围： 上消化道造影：食管、胃、十二指肠、上段空肠 小肠系造影：空、回肠及回盲部 结肠造影：钡剂灌肠造影、口服法钡剂造影 按造影方法： 传统的钡剂造影法 粘膜法 充盈法 加压法 气钡双重造影法 检查方法----钡剂造影 上胃肠道造影： 食管吞钡检查 钡餐胃肠检查　　 检查方法----钡剂造影 食道吞钡 检查方法----钡剂造影 气钡双重造影法 粘膜像 检查方法----钡剂造影 气钡双重造影法 充盈像 检查方法----钡剂造影 传统钡剂造影法： 加压法 十二指肠球部加压像 检查方法----钡剂造影 气钡双重造影法： 胃加压像显示胃粘膜 检查方法----钡剂造影 气钡双重造影法 低张十二指肠造影 654-2， 10mg im 检查方法----钡剂造影 气钡双重造影法 大肠双对比造影（以 乙状结肠为中心） 检查方法----钡剂造影 上消化道造影 食管造影 检查方法----钡剂造影 小肠系造影 小肠粘膜皱襞呈羽毛状影像 结肠造影： 钡剂灌肠 检查方法----钡剂造影 检查方法----钡剂造影 结肠造影： 口服法钡剂造影 检查方法----血管造影 选择性造影 超选择性造影 门静脉造影 检查方法----CTC CTA DSA 正常X线表现