肺栓塞的影像诊断重点在CT教学课件.ppt

* 893，CEP，未见直接征象，但有壁不规则、血管口径变细等间接征象，提示CEP * 895，CEP，纵隔内可见扩张的支气管动脉。 * 1149，CEP，扩张的支气管动脉，正常时难以见到。 * 896，CPE，肺密度不均匀，箭指高灌注处。 * 3-3-17， 男，51岁，胸闷、一周。CTA见两侧肺动脉内充盈缺损 * 3-3-18，图3-3-17的CTV，右腓静脉内完全无造影剂，左腓静脉增大，内有充盈缺损 * 3-3-19，图3-3-18的向上层面，示右腘静脉内无造影剂（箭），左腘静脉内有造影剂充盈。 * 3-3-20， 向上层面，示右股深静脉内无造影剂（箭），左股深静脉内有造影剂充盈。 * 3-3-21，向上层面，示上部右股深静脉内无造影剂（箭），左股深静脉内有造影剂充盈。 * 3-3-22， 向上层面，示右股静脉内充盈缺损，造影剂呈新月状充盈，左股静脉充盈良好。 * 1180，急性DVT，右股静脉内有中心性充缺 * 1180，急性深静脉栓子，临床疑有PE，右大隐静脉进入股总静脉处有充缺 * 1182，慢性DVT，临床疑有PE，两侧髂静脉内有钙化栓子 * 877，层厚5mm，肺纹理模糊提示有喘气 * 878，上图的纵隔窗，右叶间动脉、右基底动脉内密度不均匀。 * 879,层厚3mm，无呼吸伪影。 * 880，上述动脉内无充缺。 * 872，肺纹理模糊，为平静呼吸而致伪影 * 873，尽管未闭气，左右肺动脉内栓塞仍清楚显示。 * 881，纵隔窗，右上叶尖段，左上叶尖后段内部分性充缺。 * 882，肺窗见动脉位于伴行支气管内侧（星） * 883，煤工，肺门淋巴结（内有钙化），勿误为栓塞 * 1143，典型的大栓塞位于扩张的左肺动脉内。 * 1144，左下叶动脉中央性充盈缺损，周围有高密度袖。 * 1145，右上叶前段内长条充确两侧有造影剂通过，轨道征。 * 1146，左下叶动脉内完全充缺，无造影剂，右肺动脉内有小充缺。 * 868，右及左叶和段动脉多发性充盈缺损 * 869，向下层面 * 870，向下层面 * 876，右下叶动脉腔内边缘性充缺，左下叶动脉内为完全性充缺 * 3-3-1 左主肺动脉内条状充盈缺损，由主肺动脉远端及右上肺动脉内充盈缺损。 * 3-3-2,图3-3-1的以下层面，右主肺动脉内充盈缺损，表现可能为肺间马鞍状栓塞断裂结果 3-3-2 图3-3-1的以下层面，右主肺动脉内充盈缺损，图3-3-1和图3-3-2的表现可能为肺间马鞍状栓塞断裂的结果。 3-3-2 图3-3-1的以下层面，右主肺动脉内充盈缺损，图3-3-1和图3-3-2的表现可能为肺间马鞍状栓塞断裂的结果。 3-3-2图3-3-1的以下层面，右主肺动脉内充盈缺损，图3-3-1和图3-3-2的表现可能为肺间马鞍状栓塞断裂的结果。 3-3-2 * 3-3-3 图3-3-2的以下层面，右主肺动脉内充盈缺损，左下肺动脉内充盈缺损。 * 3-3-4,图-3-3的以下层面，两下肺动脉内充盈缺损。 * 3-3-5,图3-3-4的以下层面，两下小肺动脉内充盈缺损。 * 3-3-6,图3-3-1同例溶栓治疗6天后，左主肺动脉内的栓塞已消失。 * 3-3-7,图3-3-6的以下层面，右主肺动脉内的栓塞也已消失，但右主肺动脉远端的充盈缺损仍存。 * 3-3-8, 图3-3-7的的以下层面，左下肺动脉内也已有造影剂充盈。 * 3-3-9, CT平扫示右下肺动脉较对侧细 * 3-3-10, 图3-3-9的的以下层面增强扫描示右下肺动脉内中心型充盈缺损。 * 3-3-11，图3-3-10的以下层面，远段右下肺动脉内的充盈缺损。 * 1173，急性PE，右叶间动脉内充缺 * 1175，48岁，男，有心肌病，右下叶后基底段动脉内小充缺 * 3-3-12，左下肺动脉内充盈缺损、胸水。 * 3-3-13， 图3-3-12病例11天后，左下叶后基底段出现三角形实变，伴少量胸水，肺梗塞 * 1140， 右中叶梗塞及马塞克灌注。 * 1174，急性PE，两下野段和亚段内充缺，胸水，左下叶三角形致密影 * 3-3-14，慢性肺栓塞，右主肺动脉远端充盈缺损，主肺动脉明显增粗 * 3-3-15，图3-3-14的以下层面，右主肺动脉远端充盈缺损更明显 * 3-3-16，图3-3-15的以下层面，远段右下肺动脉内也有充盈缺损 * 890，CEP，平扫，右主肺动脉扩张，要区别栓塞或血液是不可能的，但有钙化壁栓塞 * 891，CEP，上例的增强扫描， * 892，CEP，两肺动脉壁黏连性壁栓塞，右侧者内有钙化。 * 1176，慢性PE，肺动脉高压，右主肺动脉前壁偏心性腔壁栓子 V/Q扫描 不能直接显示栓塞部位、形态。 敏感性和特异性分