泌尿外科健康教育手册 (2).docVIP

PAGE 10 - 泌尿外科健康教育手册 第一章 膀胱镜 入院宣教 一：介绍医院环境，医护人员，医院规章制度，病区实施使用方法，检查的时间和四点，安全宣教等。 二：疾病相关知识 概述：将膀胱镜经尿道插入膀胱以直接观察膀胱何尿道内的病变的检查方法，也可向输尿管口插入输尿管导管分别收集双侧肾盂尿和进行性泌尿系统造影，使肾盂和输尿管的影像更为清晰。 三：膀胱镜检的适应症： 明确血尿原因及出血部位。 明确膀胱、尿道内病变的性质及范围。 膀胱病变取组织活检 膀胱癌手术后复发 膀胱内治疗（尿道狭窄内切开，尿失禁黏膜下注射、膀胱内碎石、膀胱异物取出、肿瘤及前列腺的电切等） 逆行尿路造影、肾盂尿取出 双J管置入及拔除 肾盂内测压（上尿路动力学检查）、肾盂内注药（乳糜尿） 四：膀胱镜检的禁忌症 尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查，因可导致炎症扩散，而且膀胱的急性炎症充血，还可以使病变分辨不清。 膀胱容量过小，在60ML以下者，说明病变严重，病人多不能耐受这样的检查，也容易导致膀胱破裂。 包茎、尿道狭窄、尿道内有结石嵌顿等，无法插入膀胱镜者。 骨关节畸形不能采取截石卧位者。 妇女月经期间或妊娠3个月以上。 肾功能严重减退而有尿毒症征象、高血压而且心脏功能不佳者。 其他原因不能配合的病人。 五：检查术后注意事项 检查后部分病人有尿道疼痛不适，尤其在排尿明显，出现轻微血尿或尿道口少量出血，一般1-3天内逐渐消失，不需作任何特殊治疗 腰痛：常发生在做逆行肾盂造影的患者，可通过听音乐、深呼吸等以分散注意力，疼痛不能缓解时可适当使用止痛药，同时给予输液，必要时给予速尿静脉注射，以加快造影剂的排出。 多饮水，使尿液增加，减轻尿道刺激症状 注意外阴清洁，一般无需口服抗生素预防感染。 检查后禁止性生活两周。 养成良好的卫生习惯，每天清洁会阴部，保持会阴部清洁干燥，必要时碘伏液清洁外阴，每天要更换内裤，留置尿管者，每天消毒尿道口两次。 如出现疼痛剧烈，出血者，发烧等症状时，需及时回医院就诊。 膀胱镜检查后，必须把检查所见填表记录。 膀胱结石健康教育 入院宣教： 介绍医院环境，医护人员，医院规章制度，病区实施使用方法，检查的时间和四点，安全宣教等。 疾病相关知识：膀胱结石常见于10岁以下男孩和前列腺增生的老年人。分为原发性结石和继发性结石，以男性多见。典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，有排尿困难和膀胱刺激症状。 治疗：旁观结石小可采取激光碎石治疗；如果结石过硬过大，直径大于2.5cm，及膀胱镜检查禁忌症的病人，应采取耻骨上膀胱切开取石。小儿膀胱结石采取ESWL，但合并梗阻性疾病不主张ESWL。小儿膀胱结石多因营养不良引起，加强营养可预防小儿膀胱结石的复发。 非手术病人健康教育 患者有血尿、疼痛等症状时，卧床休息。 观察患者有无血尿、尿痛、排尿困难等表现。 对症护理，遵医嘱用药，对膀胱痉挛。尿痛等，应解痉。对尿潴留者，可给以热敷或诱导排尿，必要时实施导尿术。对于膀胱内有感染者，遵医嘱应用抗生素。 五、术前健康教育 1.通过良好语言交流，向病人讲解疾病知识和治疗方案。鼓励与患者同种疾病且恢复得较好的患者交流，以消除紧张与不安，以乐观积极的态度面对手术。询问女病人月经是否来潮。 2.在术前2小时，遵医嘱做好皮肤准备、做过敏试验，指导病人在手术前十二小时禁食，六小时禁饮，防止术中呕吐。 3.保证术日前一晚良好睡眠，必要时给予镇静剂。睡眠差易引起心率的变化，影响手术和麻醉。 4.术日晨常规清洁灌肠，注射术前针。并且告知病人把贵重物品交与家人，换好手术衣服，等待上手术。 六：术后健康宣教 体位：了解手术及麻醉情况，根据麻醉要求卧位休息。持硬麻醉：去枕平卧6小时。腰麻：去枕平卧8小时。 鼓励多饮水，多食粗纤维食物，保持大便通畅。 膀胱结石小于2-3cm行钬激光碎石治疗，大于2-3行开放性手术治疗，开放性手术治疗者应保持伤口敷料的清洁干燥，做好会阴部护理，防止感染。 保持导尿管的通畅。 并发症的预防： 肺部感染 泌尿系统感染 压疮的预防 下肢静脉血栓的形成 便秘 七：出院健康教育 鼓励患者多饮水，使每天尿量在2000-3000ml，稀释尿液，减少尿中晶体沉积。 饮食，小儿膀胱结石与婴幼儿喂养有关，提倡母乳喂养或牛乳喂养，多食高蛋白和丰富维生素、微量元素等，此病是可以预防的，多食蔬菜，酸性食物，多活动，以预防结石复发。 开放性手术后一个月禁止剧烈活动，重体力劳动，保持大便通畅，避免伤口裂开。 定期复查KUB或B超检查，了解结石复发情况。 三、膀胱损伤的健康教育 一、疾病相关知识：膀胱位于骨盆腔内，一般不易受伤，但当膀胱充盈时，在外力作用下可引起开放或闭合性膀胱损伤，在进行妇产科或直肠癌手