骨关节炎治疗现状及疼痛治疗课件.ppt

实验流程： 针对前期服用维柯丁的骨关节炎患者进行筛选(14天)，入选患者接受从维柯丁转为丁丙诺啡透皮贴剂(BTDS)的药物转换，该磨合期为期7天。符合条件的患者随机分组，接受为期14天的双盲实验，给药方案有两种：一是先10mg BTDS滴定，如有需要增量则在第三天后将BTDS的剂量调整为20mg，二是直接服用20mgBTDS，如患者需要改变剂量，第三天后继续BTDS 20mg剂量的BTDS。整个过程为双盲实验，如有突发疼痛，可服用NSAIDs或COX-2抑制剂。 * BTDS滴定组(10~20mg组) BTDS固定剂量组(20mg组) WOMAC骨关节炎亚量表，又名西安大略一麦克马斯特大学骨关节炎调查量表，是评价骨关节炎患者疼痛或关节受限程度的量表。 * ICSI:Institute for Clinical Systems Improvement，临床系统改进协会 EULAR: the european league against rheumatism，欧洲抗风湿病联盟 ACR: American College of Rheumatology,美国风湿病学会 * * * * Figure 1. Mean Values (and 95 Percent Confidence Intervals) on the Knee-Specific Pain Scale. Assessments were made before the procedure and 2 weeks, 6 weeks, 3 months, 6 months, 12 months, 18 months, and 24 months after the procedure. Higher scores indicate more severe pain. 国际骨关节炎研究学会(OARSI)对膝、髋部骨关节炎治疗的专家共识 OARSI对骨关节炎治疗的专家共识： 药物治疗的推荐级别(Level of Evidence, LoE)多为Ia级。 （Ia级：随机对照实验 meta-分析的结果） 对乙酰氨基酚（ 4g/d）是一种有效的初始镇痛药 用于治疗轻度至中度疼痛患者的膝关节或髋关节骨关节炎 治疗效果不佳，或存在严重疼痛和/或炎症时，应考虑合并用药 推荐级别(SOR)：92% W. Zhang, et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, Part II: OARSI evidence-based, expert consensus guidelines. Osteoarthritis and Cartilage (2008) 16, 137-162 对 乙 酰 氨 基 酚 胃肠道风险增加的患者可使用COX-2选择性抑制剂，或非选择性NSAIDs联用质子泵抑制剂（PPI）或米索前列醇 上两种用药方案在治疗心血管风险增加的患者时均应注意 推荐级别(SOR)：93% 国际骨关节炎研究学会(OARSI)对膝、髋部骨关节炎治疗的专家共识 NSAIDs 类 药 物 有症状的髋或膝骨关节炎患者，NSAIDs应使用最低有效剂量，但应避免长期使用 W. Zhang, et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, Part II: OARSI evidence-based, expert consensus guidelines. Osteoarthritis and Cartilage (2008) 16, 137-162 外用NSAIDs和辣椒素：作为口服镇痛药/抗炎药物的辅助和替代治疗 推荐级别(SOR): 85% 国际骨关节炎研究学会(OARSI)对膝、髋部骨关节炎治疗的专家共识 外 用 药 W. Zhang, et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, Part II: OARSI evidence-based, expert consensus guidelines. Osteoarthritis and Cartilage (2008) 16, 137-162 对于髋或膝骨关节炎的难治性疼痛，可考虑弱阿片类药物和麻醉性镇痛药的使用 同时应考虑非药物治疗和手术治疗 推荐级别(SOR): 82% 国骨关节炎治疗的专家共识 阿 片 类 药 物 W. Zhang, et al. OARSI recommendati