血管腔内肿瘤的诊治课件.ppt

1 结论 恶性肿瘤我们现在无法根治，但良性肿瘤尽早清除对患者有益，希望对子宫肌瘤的患者定期观察，早期发现，早期治疗 谢谢！ 血管腔内肿瘤的诊治 自1987年至今共收治各类血管腔内肿瘤75例，男性14例，女性59例，平均年龄47岁。本报告仅讨论直接发生于血管腔内的良、恶性肿瘤，肿瘤直接侵犯或压迫血管的不在讨论范围 好发部位分类 下腔静脉48例 其中合并肾静脉起源26例 下腔静脉合并右心房12例 门静脉8例 髂股静脉2例 股动脉5例 肿瘤分类 恶性肿瘤40例：肝癌12例、肾癌14例、消化道肿瘤8例、血管内皮细胞肉瘤2例、黑色素瘤1例、横纹肌肉瘤2例,不明肿瘤1例 良性肿瘤35例：心房粘液瘤5例、平滑肌瘤1例？ 子宫肌瘤29例 诊断 诊断 并不困难，彩超可做筛选,CTA 及MRA均可明确诊断 血管造影有助于肿瘤及血栓的鉴别 特点1 一般均有原发病灶 瘤细胞顺血流方向生长 与血管壁很少粘连（此点可与血栓做鉴别） 在原发灶静脉回流方向 特点2 腔内恶性肿瘤多来自腹腔脏器，并侵犯相应上行静脉血管，其组织细胞分型与原发灶相同。如肝、肾癌。部分估计来自后腹膜例如横纹肌肉瘤 5例心房粘液瘤均在动脉栓塞取拴术后病理方发现并确诊，符合其易破碎脱落的临床特点。 血管腔内子宫肌瘤？（平滑肌瘤） 近年各地多有发现 心脏外科有过多次报道，无一例外以心房粘液瘤收治，术后方明确诊断 追踪肿瘤根部均在一侧髂内静脉沿下腔静脉进入右心房 血管腔内平滑肌瘤源于子宫的证据1 患者全部为女性 均患有子宫肌瘤 除2人做子宫全切，一人存疑外均做了子宫肌瘤剥脱术 大连医学院妇产科47例子宫肌瘤报道了在切除的子宫体静脉内发现瘤细胞种植为我们提供了佐证 血管腔内平滑肌瘤源于子宫的证据2 病例一 女性：32岁，三年前做过子宫肌瘤剔除术，近一年来双下肢肿，伴血压异常增高，体检发现肾静脉异物而就诊 结果 根据术中情况，血管内肿瘤清除后做了子宫切除。手术后三天血压降至正常，下肢肿胀消失。2周后出院 病例二 女性：36岁，双下肢肿一年余，胸闷气短3周，当地医院以下腔静脉血栓或癌栓收住院。检查发现肿瘤进入右心房，心外科手术切除心房内肿物，病理：平滑肌瘤可能来自子宫，为切除下腔静脉肿物转来我院。