血常规检查及其在临床中的应用培训课件.ppt

（六）其它相关检查 1、外周血细胞形态学检查 2、骨髓细胞形态学检查及特殊染色 3、血小板功能检查等 三、红细胞系统检验 （一）红细胞参数的正常参考范围 男 女 RBC：4.0~5.5 ×10E12/L 3.5~5.0 ×10E12/L Hb ：120-160 g/L 110~150 g/L Hct ：0.38~0.508 L/L 0.335~0.450 L/L MCV ： 83.9~99.1 fL 82.6~99.1 fL MCH ：27.8~33.8 pg 26.9~33.3 pg MCHC ：320~355 g/L 322~362 g/L RDW-SD ：37~50 Fl 37~50 Fl RDW-CV ： 15% 15% （二）红细胞参数的临床意义 1、红细胞减少： ①红细胞生成减少，见于白血病等病； ②破坏增多：急性大出血、严重的组织损伤及血细胞的破坏等； ③合成障碍：缺铁，叶酸、维生素B12的缺乏等 2、红细胞增多：常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。 3、血红蛋白减少：多见于种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。　 4、血红蛋白增多：常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。 贫血的红细胞形学分类 贫血分类 MCV MCH MCHC 贫血 正细胞贫血 正常 正常 正常 再生障碍性贫血、 急性失血性贫血、 溶血性贫血 大细胞性贫血 增高 增高 正常 各种造血物质缺乏 或利用不良的贫血 单纯小细胞性 贫血 降低 降低 正常 慢性感染、 肝肾疾病性贫血 小细胞低色素 性贫血 降低 降低 降低 缺铁性贫血 铁利用不良贫血， 慢性失血性贫血 贫血的MCV/RDW分类法 贫血类型 MCV/RDW特征 常见原因或疾病 小细胞均一性 MCV减少 RDW正常 轻型珠蛋白生成障碍性、某些继发性贫血 小细胞不均一性 MCV减少 RDW增高 缺铁性贫血、HbH病、珠蛋白生成障碍性贫血 正常体积均一性 MCV正常 RDW正常 再生障碍性贫血、白血病、某些慢性肝病、肾性贫血、急性失血后、长期或大剂量化学治疗后、遗传性球形细胞增多症 贫血的MCV/RDW分类法 贫血类型 MCV/RDW特征 常见原因或疾病 正常体积 不均一性 MCV正常 RDW增高 混合型营养缺乏性贫血、早期铁缺乏(尚无贫血)、血红蛋白病性贫血、骨髓纤维化、铁粒幼细胞贫血等 大细胞均一性 MCV增大 RDW正常 骨髓增生异常综合征、部分再生障碍性贫血、部分肝病或肾病性贫血 大细胞不均一性 MCV增高 RDW增高 巨幼细胞贫血、某些肝病性贫血 （三）与红细胞相关的复检规则 （10）MCV(一)(初诊) MCV65 110 （11）MCV(二) （复诊） （13）MCHC(一) MCHC380 （14）MCHC(二) MCHC300和MCV≥80 （22）NRBC# 有核红细胞异常散点图 （24）可疑警报(除了IG/Band) 红细胞溶血不良？ 红细胞凝集、乳糜/HGB异常？缺铁性？ HGB异常？碎片？ （四）外周血中常见红细胞的形态异常 （五）案例分析 （六）其它相关检查 1、外周血细胞形态学检查 2、骨髓细胞形态学检查及特殊染色 3、网织红细胞计数 4、血清铁、铁蛋白、叶酸、维生素B12检查 5、血红蛋白电泳 6、α、β地贫基因检测 7、溶血性贫血相关实验 8、血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素 9、尿干化学检查等 四、血小板系统检验 一、血小板计数 　血小板计数(plateletcount，PLT)是测定全血中血小板的浓度，是止血凝血检查最常用的试验之一。 二、血小板功能： 血小板的功能是维持血管内皮完整性和黏附、聚集、释放、促凝和血块收缩。 （一）血小板参数的正常参考范围 PLT：100-300 ×10E9/L PC：0.114~0.282% MPV：6.8~13.5fL PDW：15.5~18.1% P-LCR：13~43% （二）血小板参数的临床意义 生理性变化 午后略高于早晨；春季较冬季低； 平原居民较高原居民低； 月经前减低，月经后增高； 妊娠中晚期增高，分娩后减低； 运动、饱餐后增高，休息后恢复； 静脉血血小板计数比毛细血管高10％ 病理性变化：血小板减低是引起出