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医务人员手卫生现状和管理 　　【摘要】 目的：探究医务人员手卫生现状与管理对策。方法：选取笔者所在医院呼吸内科、外科、心血管内科、神经内科、消化道内科、内分泌科以及ICU科室共计150名医务人员为研究对象，进行手卫生状况调查。统计所有医务人员的手卫生情况，评价医务人员对手卫生规范、基本知识、手卫生时机及手消毒剂等知识的了解掌握情况。结果：对于手卫生规范认识中，有21%的医务人员不清楚手卫生消毒效果，43%不清楚手卫生规范实施时间，对洗手基本知识的掌握情况中，有24%的医务人员不了解洗手时间，对手消毒剂的掌握情况中，13%的医务人员不了解手消毒部位，7%不了解手消毒剂的合理应用与应用时机，41%不了解手消毒剂的性能。结论：对于医院人员的手卫生知识了解不足、执行不力、管理不佳这一情况，要加强医务人员手卫生管理教育，以降低临床医疗工作风险与感染概率。 　　【关键词】 医务人员； 手卫生； 调查； 管理 　　中图分类号 R192 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）25-0155-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.25.084 　　医务人员作为医疗工作主体，由于每天需要接待大量患者、完成诸多医疗操作，手部卫生状况堪忧，可谓是诸多病原体传播的重要媒介，做好医务人员手部卫生状况的管理，是预防传染、降低医疗职业操作风险与危害的关键[1]。影响医务人员手卫生状况的因素有很多，为探究医务人员手卫生现状与管理对策，笔者以本院医务人员为调查对象进行研究，报道整理如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院呼吸内科、外科、心血管内科、神经内科、消化道内科、内分泌科以及ICU科室共计150名医务人员为研究对象，其中女127名，男23名，年龄22～51岁，平均（34.1±4.2）岁，工作年限1～28年，平均（7.3±3.1）年，文化程度：本科及以上93名，大专35名，中专22名。对所有医务人员实施手卫生状况调查。 　　1.2 方法 　　以问卷形式统计所有医务人员手卫生情况，调查问卷为自行设计，对医务人员一般资料、手卫生知识、法律法规、吸收方法、卫生目的、手卫生用具、消毒效果、洗手时机、重点部位、干手方法等进行调查与整理汇总，研究医务人员手卫生情况。每个项目分为掌握、了解、不清楚三个评价指标，调查采取不记名制，对调查问卷进行集中发放并有效回收，对调查结果进行整理。 　　1.3 观察指标 　　观察医务人员对手卫生规范、基本知识、手卫生时机及手消毒剂等知识的了解掌握情况。 　　2 结果 　　调查结果显示，对手卫生规范的认识中，21%的医务人员不清楚手卫生消毒效果，43%不清楚手卫生规范实施时间；对洗手基本知识掌握情况中，24%的医务人员不了解洗手时间；对手消毒剂掌握情况中，13%的医务人员不了解手消毒部位，7%不了解手消毒剂的合理应用与应用时机，41%不了解手消毒剂的性能，见表1、表2、表3、表4。 　　3 讨论 　　3.1 手卫生状况 　　临床中有关医务人员手卫生现状的调查研究有很多，均不同程度的研究了手卫生情况对医疗工作的影响[2]。临床有报道对某市九家二、三级医学感染科医务人员手卫生依从性相关因素进行了研究，采样调查结果显示手卫生细菌检测合格率为87.8%、手合格率为66.0%，依从性仅有16.0%左右，提示感染科医务人员手卫生现状不容乐观，较低的依从性意味着必须加强卫生手管理，要配合手细菌监测、卫生管理等做好医院医务人员手卫生重要性认识，提升日常依从性，从而提升卫生手合格率，减少各类感染事件、降低临床医务人员医疗操作风险[3]。 　　在对某院医务人员手卫生现状进行调查的临床实践中，参与调查的医务人员手卫生执行率从高到低依次为医生、护士与保洁员，在手卫生合格率方面从高到低依次为护士、医生、保洁员，提示了实施手卫生干预的必要性与迫切性。通过做好手卫生教育、管理与监督，可确保手卫生合格率高达90%以上，这对于医务人员安全与健康的保障、医疗操作风险的降低有重要意义[4]。有报道对某地区医疗机构医务人员的手卫生情况进行调查，150名医务人员的手卫生知识知晓率平均在90%以上，致病菌阳性检出率超过50%，检测出的病原菌主要以革兰阳性菌为主，其中葡萄球菌占据比例最高，提示加强医务人员手卫生管理与干预的必要性，同时要就病原菌等做好预防管控[5]。 　　3.2 手卫生管理举措 　　本次调查结果显示，笔者所在医院呼吸内科、外科、心血管内科、神经内科、消化道内科、内分泌科以及ICU科室医务人员的手卫生状况欠佳，要做好院内医务人员手卫生知识教育与手灭菌消毒管理，营造洁净安全的手卫生管理环境，通过贯彻落实各项管理规范提升手卫生管理效果，对于高风险科室医务人