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公立医院经济合同管理问题和对策研究 　　【摘 要】随着公立医院对外业务的发展，经济合同管理已成为公立医院经济活动中的重要?M成部分。本文在分析公立医院加强经济合同管理的重要性基础上，深入探讨了公立医院经济合同管理的现状和存在的问题，并对问题产生的原因进行了剖析，最后针对性的提出了加强公立医院经济合同管理的对策措施，以期为公立医院提高管理水平提供借鉴。 　　【关键词】公立医院；经济合同；合同管理 　　当今社会，作为市场经济主体之一的公立医院，随着规模的不断扩大，对外经济活动越来越频繁，不仅涉及资金量大而且种类繁多。公立医院经济合同涉及设备及药品材料采购、基建工程、后勤服务、承包租赁、课题研究、维护维修、技术服务等。经济合同是公立医院与其他平等主体之间设立、变更、终止民事权利义务关系的协议，是对外业务发展的重要契约形式。因此，经济合同管理是医院日常管理活动的重要组成部分，涉及多个部门包括申请、论证、预算审核、招标、条款谈判、会签、审查、审批、合同签订、登记、备案及执行、付款等多个环节。通过加强医院经济合同管理，提高医院财务管理精细化水平，能够科学合理地配置医院资源，保障医院的经济利益，实现可持续发展。 　　一、公立医院经济合同管理的现状和存在的问题 　　当前，公立医院传统的管理模式还是“重医疗轻管理”，对于合同管理很多医院的管理层并不重视。医院每年要与合作单位签订很多的经济合同，由于涉及面广，种类繁多，医院又缺乏专门部门负责统一的协调和管理，因此难度很大。很多公立医院的合同管理往往流于形式，未能落到实处，医院的经济管理存在漏洞，不仅存在风险隐患而且还会给医院的国有资产造成损失。当前，公立医院经济合同管理存在的问题具体主要体现在以下方面： 　　1.合同管理流程不规范 　　目前公立医院对合同管理普遍重视度不高，相应的管理制度与规范的操作流程长期缺失。在实际工作中，相关职能部门的工作人员往往都是医护人员出身，缺乏专业的经济管理知识，很多医院重要的经济合同决策和签订都由院领导拍脑袋决定。这就导致医院许多的经济合同形同虚设，往往出现实际物资采购、服务外包、基建项目和维修维护等部分经济业务已经发生或完成，但是合同后补的情况。合同审批流于形式，财务部门事前不能对项目进行预算管理，只能被动地执行合同，很难对医院整体经济活动情况进行监控。合同的内容和条款中存在的问题也不能事前发现，只在付款时财务部门进行被动地审核，而此时合同已经生效并且具有法律效力，医院必须执行，因此容易存在经济风险并且产生不良后果，对医院造成经济损失。 　　2.合同签订把关不严 　　医院的经济合同管理过程需要涉及多个部门，部门之间存在职责分工不明，只注重合同准备阶段的询价、谈判、招标过程，对合同后续签订把关不严，出现问题互相推诿的情况。不少公立医院招标采购部门及院领导主要参与谈判和招标等过程，后续合同签订与执行缺少监督。在招标前，供应商为了中标往往会额外承诺一些事项，而这些事项和参数是涉及合同的重要条款。有些公立医院的合同承办部门在合同会签过程中，只是简单审核合同的文字，忽视对主体资格、标书、中标承诺书、技术参数、技术指标相关附属资料进行核对，出现最终合同约定事项与招标时承诺不相符的情况。其次，合同签订前缺少财务人员、法务人员的审核，经办部门很多不是财务、法务专业人员，缺少合同条款中收付款条款、经济术语方面的专业知识，出现有意含糊用词例如：货到即付款、保修与包修、按合同约定人员数而非实际核定人员数付款等。 　　3.合同履行缺乏监督 　　目前很多公立医院在合同签订后，存在合同履行情况监督部门的缺失，导致合同签订与执行过程脱节。由于合同约定的很多内容往往只有部分参与招标的负责人知晓，实际执行过程中经办人并不了解。在实际工作中常常发生供应商提供货物的型号、数量、规格与合同约定不同，货物实际采购价格与中标价格不符，中标承诺书中标注的特殊事项没有执行，提供服务未按约定事项履行，基建工程类项目偷工减料，新旧合同未及时衔接等情况，给医院造成损失。 　　二、公立医院经济合同管理问题的原因 　　1.合同管理制度的缺失 　　现阶段，很多医院的领导及执行部门负责人对合同管理的重要性认识不足，合同管理无章可循，未实现制度化管理。首先，医院未编制相应的合同管理制度、形成明确的合同管理流程，各部门之间职责划分不明，医院的各个部门根据自身的工作经验和需要与第三方签订合同。其次，公立医院现有的内部控制制度、全面预算管理制度等规章制度都没有涉及合同管理的内容，现有的操作流程和运行模式无法满足现代医院经济管理的需要，有待改革和完善。 　　2.未明确归口管理部门 　　公立医院的合同管理目前普遍存在会签、审查、审批、合同签订、登记、备案及执行、送财务部门付款等环节由各个职能部门自行完成