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NICU护士职业危害因素分析和防护对策 　　[摘要] 本文通过综合分析NICU护理工作中存在的医源性损伤（包括有：感染、化学、噪音、辐射方面的因素）和社会心理因素等方面的职业危害，有针对性地提出相应的防护措施。由此得出NICU存在的多种护理职业危害可以得到相应的防护，需提高护士的自我防护意识。 　　[关键词] NICU；护士；职业危害；职业防护 　　[中图分类号] R192.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）08（a）-0182-02 　　NICU因专收治各类危急重症或多系统功能衰竭的新生儿，实施的又是无陪护管理制度，而且由于新生儿无论从生理还是心理上都属于特殊的群体，使得NICU的护理工作具有高强度、高压力。此外，NICU护士还要不可避免地接触患儿的血液、体液及排泄物、消毒隔离用的化学消毒剂、各种仪器工作及新生儿哭闹时所产生的噪音、陪护新生儿检查时所接受的放射线等多种有害的因子。因此，NICU的护士无形中也成为了职业危害的高危群体，若不注意个人的防护和适当的心理调节，就容易造成职业性损害，本文对NICU护士在工作中存在的职业危险因素进行分析，并探讨相应的防护措施。 　　1 危险因素 　　1.1 感染因素 　　新生儿在NICU住院期间，新生儿的一切治疗及生活护理都是由护士执行的，护士要经常接触到患儿的体液、分泌物、排泄物，甚至是血液，特别是在遇到一些危急、重症时，护士要立即对患儿进行抢救，如果这些新生儿有胎传的传染病，又因为时间的紧迫，尚未确诊，护士如果稍不注意，就容易成为疾病的传播媒介。任何一个在临床一线工作的护士，在执行医疗、护理活动过程中，难免有时会被针头、安瓿等锐器刺伤，而医院感染中最主要的是与锐器刺伤有关，其中最具威胁的感染性疾病是乙肝、丙肝和艾滋病，它们通过血液感染的概率最高[1]。 　　1.2 化学因素 　　NICU的新生儿（尤其是早产儿）特异性和非特异性免疫功能均不成熟，属于易感人群，容易导致内源性或外源性感染。为了防止交叉感染的发生，化学消毒剂被频繁的使用，消毒剂及器械消毒的浸泡液均有刺激性的气味及一定的腐蚀性，加上现代化NICU多为层流净化病室，四面无窗，持续长时间的工作得不到新鲜空气，护理工作人员在这种环境中操作易受到伤害。 　　1.3 噪音因素 　　WHO规定白天医院病区较理想的噪音强度为35～40 dB，达到50～60 dB则比较吵闹[2]。因为NICU里集中了各种监护仪和治疗仪器，其中层流装置是持续的噪音污染，其他的如心电监护、输液泵、呼吸机、吸痰机、温箱等仪器的报警声，还有患儿的哭闹声、呻吟声，这些噪音远远超过50～60 dB，再加上不良灯光（日光灯及蓝光灯）的相互刺激，还有频繁的夜班，NICU护士长时间在这高度紧张和高噪音的环境中，可影响内分泌、心血管和听力系统，出现头痛、头昏、失眠、烦躁、听力下降等，严重时可影响NICU护士的身心健康。 　　1.4 辐射因素 　　NICU患儿常因为病情危重，需要床边拍摄X线片，护士也因为患儿的病情危重不能离开，如常在无防备的情况下较频繁接触X线，容易造成伤害[3]。 　　1.5 心理因素 　　现在的小孩一般都是独生子女，家长都讲究优生优育，自己的孩子一旦出现健康的问题，全家人都非常紧张，无形中给NICU的护理人员带来一定的心理压力。加上NICU主要收治的是危急、重症的新生儿，患儿病情危重、变化快，随时都可能发生病情变化，而且NICU又是实行封闭式管理、无陪护制度，家属不能陪伴患儿、观察患儿，这就要求护士要具有高度的责任心及应急能力，时刻保持高度集中精神的状态。NICU护理工作如此强度大、日夜轮班生活又无规律，使NICU护士心理压力极大，长期在这种环境下工作，护士容易出现心身耗竭综合征[4]。 　　2 防护措施 　　2.1 加强NICU护理人员院感知识的培训 　　NICU的护理人员应相对固定，定期组织学习NICU管理制度与操作规程、学习医院感染的基本知识，提高工作人员的专业素质和专业技术水平，使每位医护人员都要有慎独精神，自觉地遵守消毒隔离制度，在严格控制院内感染发生的同时能充分了解职业感染的危害性，并做好防护措施。 　　2.2 感染因素的防护 　　良好的操作行为是保证职业安全的重要环节。护士在执行各种操作前，应戴适当的防护用品：戴口罩、帽子、手套、穿隔离衣，普及一次性物品的使用，勤洗手，安全使用锐器，制定和完善避免锐器伤的防护措施，注意保护自身皮肤黏膜的完整性。 　　2.3 化学因素的防护 　　科室的化学消毒剂应按其使用说明合理使用，护士应熟悉掌握科室消毒液的配制方法、有效的浓度，消除浓度越大越好的思想，配制、使用消毒液时做好有效的防护措施；NICU室温保持在22～24℃，湿度保持在50%～60%为宜，并做好NICU室内的