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农村合作医疗困境和对策研究 　　摘要：随着我国社会经济水平的提高，我国的社会保障也逐步完善，农村合作医疗就是社会保障的一个重要的组成部分，但是现在我国的资源还比较有限，而我国的农村需要医疗服务的人数还比较巨大，这就限制了我国农村合作医疗的实现。本文分析了我国农村合作医疗实施过程中存在的困境，并在此基础上提出了相应地对策，旨在更好地促进我国农村合作医疗的发展，全面提高农村人口的医疗保障水平，完善我国的社会保障制度。 　　关键词：农村合作医疗；困境；对策 　　中图分类号： R127 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2013）3-003-01 　　1.农村合作医疗实施中的困境 　　为了更好地促进我国农村合作医疗的发展，就需要全面认识到我国农村合作医疗面临的困境，并对其进行深入地分析，这样才能促进我国的农村合作医疗更好地发展。具体来说，我国农村合作医疗制度在实施中主要存在以下困境： 　　1.1供需之间的矛盾 　　我国农村人口占总人口的比例还很高，其需要的合作医疗的费用总体上还比较多，但是国家在这方面的财政支出是十分有限的，在这样的情况下，就呈现出了农村合作医疗资源的供给和农民对农村合作医疗之间产生了巨大的矛盾。由于供需矛盾巨大，使得农村合作医疗在实施之中存在着许多困难。 　　1.2传统观念的制约 　　虽然我国国民的总体文化水平得到了很大的提高，但是农村的科学文化水平还比较低，在实施医疗保障制度的过程中，农村看病就医的比率并未增大许多。究其原因，在农村，农民认为治病就是要花钱的，所以一般的小病采取忽视的态度，这种观念对农村的治病就医存在很大的影响。虽然合作医疗制度已经得到了逐步的完善，但是在传统挂念的制约下，在推行的过程中还是会产生许多阻力。 　　1.3涉及范围不全面 　　农村合作医疗是我国的一项社会保障制度，社会保障制度就是为了保证社会的公平，给予人们生活的保障，维持其基本的生活。而农村合作医疗在覆盖的范围上还不全面，诸如新生儿群体就不包括在农村合作医疗的范围之内，这样就造成了婴儿在出生的时候有疾病的话，很难通过农村合作医疗来得到保障，这也是其存在的一个主要的缺陷，在主体上的不全面，难以发挥真正的公平。 　　1.4实施中的逆向转移 　　农村合作医疗是一种惠及农村人口的医疗保障体系，其本身就涉及到一系列的资源的分配问题，但是其在资源分配的过程中却出现了逆向转移的现象。财政补贴非常就是转移支付的一种手段，但是由于农村合作医疗是在市场经济条件实行的，存在着信息不对称、投机等行为，使得一部分真正贫困的人群由于不能交纳自己应该缴纳的那部分医疗保险，从而难以获得政府的补贴，这就使得那些本不贫困的人群得到了医疗保障，而真正应该得到保证的却没有得到相应地保障。 　　1.5“套资”现象严重 　　农村合作医疗上属于探索阶段，在各方面还不是十分完善，在资金的管理上也存在着一定的问题。原本根据农村合作医疗制度的规定，公民需要支付医疗保险的三分之一，而政府支付剩余的三分之二，而政府的支付可以分为两个部分，一部分为中央政府，另一部分为地方政府。中央在进行拨款之前，会要求地方政府的资金到位，而地方政府则要求农民预先进行缴费。为了从中央政府那里获得更大的补贴，地发给政府往往存在虚报合作医疗的人数来套取中央政府的资金，由于缺乏必要的监管，我国的农村合作医疗的资金也存在一部分的流失，不能惠及农村人口。 　　2.解决农村合作医疗困境的对策 　　2.1政府应该调整支出结构 　　目前我国的农村合作医疗在资源的供给与需求之间还存在着很大的矛盾，为了解决这个矛盾就需要政府增加财政支出，加强对于公共卫生事业的支持力度，这样才能进一步解决目前的状况，更好地促进我国农村合作医疗的发展。此外，有了充足的资金还可以加大对于县镇级的相关的医护人员的培养，这样就能进一步提高农村合作医疗的管理水平。 　　2.2加强资金的管理水平 　　在农村合作医疗的实行过程中，资金管理比较松散，这样就造成了农村合作医疗自己的流失。基金支付管理是新农合医疗的一个关键环节，其需要为每个家庭自我缴费的一部分建立相应的家庭账户，这样农民就能利用其进行门诊费用的支付，其他部分的资金以及政府的资金建立大病统筹资金，这样就能对大病进行保障。 　　2.3完善保障的主体 　　农村合作医疗虽然是一个较大的进步，但是其保障的对象还不是非常全面，这就需要政府部门能够对农村合作医疗的是实行政策进行必要的调整，使其覆盖的主体能够全面化，这样才能更好地解决农民的切身问题。为此，相关政府部门可以进行民意调查，并请相关的专家结合农村合作医疗的实际情况来进行制度的完善，只有不断探索才能更好地促进我国农村合作医疗的发展。 　　2.4提高人们的观念认识 　　在农村，很多农民还保有小病不治