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Zung焦虑抑郁评分和冠状动脉病变范围相关性研究 　　摘要：目的：研究老年患者Zung焦虑、抑郁评分与冠状动脉病变范围相关性。方法:选择经冠状动脉造影的老年患者540例，分别进行Zung抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表(SAS)调查。结果： 老年冠心病患者焦虑、抑郁患病率分别为32.59%、28.52%，且多数同时具有焦虑、抑郁情绪；Zung焦虑、抑郁评分与冠状动脉病变范围呈正相关（r=0.311, P 0.01)、（r=0.359, P0.01)结论： 老年冠心病患者焦虑、抑郁发病率较高，Zung焦虑、抑郁评分与冠状动脉病变范围呈正相关。 　　关键词：冠心病;焦虑;抑郁 　　【中图分类号】R473.5【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)04-0188-01 　　目前研究认为冠心病(CHD)是心身疾病，心理、社会因素在其发生、发展中也起着重要作用。本研究就老年老年患者Zung焦虑、抑郁评分与冠状动脉病变范围相关性进行研究，为老年冠心病的防治提供有益的临床资料。 　　1 资料与方法 　　1．1 研究对象：随机选择在东南大学附属中大医院心内科及华东疗养院老年科住院的冠心病患者540例，男306例，女234例；年龄55～86 (69±6.6)岁。入选标准：①年龄 女性≥55岁，男性≥60岁；②进行冠状动脉造影。排除标准：有认知功能障碍及检查不合作者。本研究取得受试者的同意,并签订知情同意书。 　　1.2 方法:由经过训练的专职人员在患者入院48h内应用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）进行测评。 　　1.3 评定标准：冠心病：冠状动脉造影(coronary angiography，CAG)显示左主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉及其主要分支中，至少有一支血管直径狭窄≥50％；SDS 40分判定存在抑郁情绪。SAS50分判定存在焦虑情绪。 　　1．4 统计学方法:采用SPSS15.0统计软件，数据用平均值x±s表示，组间比较采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2．1 老年冠心病患者焦虑发生率32.59%，抑郁发生率28.51%，非冠心病患者焦虑发生率5.92%，抑郁发生率7.3% 　　2．2 以冠状动脉病变血管支数代表冠状动脉病变范围，随着冠状动脉病变范围的增大其Zung焦虑、抑郁自评量表评分增加，差异均具有统计学意义（p0.05）。见表1。 　　2.3 Zung自评量表焦虑、抑郁评分与冠状动脉病变程度进行直线相关分析：SDS与冠状动脉病变程度呈正相关（r=0.311, P 0.01)， SAS与冠状动脉病变程度正相关（r=0.359, P0.01)。 　　3 讨论 　　冠心病是老年人群中常见的一种躯体性疾病，由于退休后社会地位、人际关系发生了巨大变化，以及病痛的折磨；加上患者缺乏对相关疾病知识的了解、对预后过于担心，使这部分老年人容易产生焦虑、抑郁、恐惧、紧张等心理危机，国外大样本流行病学资料显示，15%～25%的冠心病患者伴有抑郁症，其发病率明显高于普通人，也高于其他慢性患者[1]。国内雍生满等[2]报道，住院冠心病患者抑郁症状发生率为32．9％，本研究与以上研究结果相符-冠心病患者焦虑发生率32.59%、抑郁发生率28.52%，均高于一般人群的发生率-4％～7％。 　　已有的研究证明焦虑和抑郁也可诱发或加重冠心病的发展，一项多中心大型国际性研究显示：在控制年龄、吸烟等冠心病传统危险因素后，伴抑郁或抑郁症状的人群的冠心病发病率增加了3倍[3]。目前抑郁是冠心病独立的危险因素这一观点已越来越受到人们的重视与认可，其危险性随抑郁积分升高而上升，其对冠心病预后的影响等同甚至超过目前已知的冠心病危险因子[4]。本研究显示焦虑、抑郁症状与冠心病密切相关，且随Zung焦虑、抑郁评分的增加其冠状动脉病变范围呈增加趋势。目前认为焦虑、抑郁促进冠心病发生、发展的原因为：①具有抑郁或焦虑症状的患者，其自主神经对心脏调节功能严重障碍、儿茶酚胺分泌增加，导致血压升高和冠状动脉痉挛；②抑郁使患者的血管内皮功能受到损伤，血小板聚集性增高，易于形成血栓；③焦虑、抑郁使患者对药物治疗的依从性降低，也会影响患者病情的进展。 　　因此焦虑、抑郁与老年冠心病相互依存，互为因果。在临床治疗中既要重视药物治疗，也要注意心理疏导。在积极进行药物治疗的基础上，通过对老年冠心病患者进行集中干预与个体化辅导相结合的心理危机干预措施，从而有效缓解其焦虑、抑郁情绪，对冠心病的治疗产生事半功倍的效果。 　　值得注意的是本研究本身可能存在某些局限性,如样本量小、调查范围小等缺点，今后将在不同人群中进行多中心大样本研究，以期为老年冠心病的治疗提供新的途径。 　　参考文献