中波高能紫外光治疗白癜风疗效和影响因素分析.docVIP

中波高能紫外光治疗白癜风疗效和影响因素分析 　　[摘要]目的：评价中波高能紫外光治疗白癜风的临床疗效及其影响因素。方法：采用美国DuaLightTMUV120—2型高能紫外光治疗仪治疗85例白癜凤患者，共211处皮损。治疗前判定皮肤类型，测定最小红斑量。照射起始剂量为最小红斑量的2倍，逐渐增加照射剂量，每周照射1～2次，规律治疗3个月后判定疗效。结果：皮损的有效率为93.36%，痊愈率为52.61%。疗效影响因素分析显示年龄、不同部位、病程以及照射频率对治疗效果有显著影响。结论：中波高能紫外光治疗白癜风疗效高、副作用少。 　　[关键词]中波高能紫外光；白癜风；疗效 　　[中图分类号]R758.4+1 [文献标识码]A [文章编号]1008—6455（2013）06-0651-03作为一种治疗白癜风的新型紫外光，目前大多数研究主要集中在其临床疗效与安全性的分析上，认为其具有疗效肯定、见效快、不良反应少等特点，但是对其疗效与影响因素进行分析的很少。国内外研究显示：不同地区、不同人群应用中波高能紫外光治疗白癜风的疗效差异较大，有效率为30.00%～91.25%。由于存在治疗不理想，因此进一步对疗效与影响因素进行系统性分析，并以此作为参考选择临床治疗对象，将有助于提高疗效、降低治疗费用。2011年4月～2012年11月，笔者科室采用中波高能紫外光治疗白癜风患者，疗效明显。现将符合本研究标准的85例白癜风患者的疗效及其影响因素分析报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料：白癜风患者85例，其中男39例，女46例，年龄6～63岁，平均（26.35±13.49）岁；病程2周～30年。85例患者的临床分型包括：局限型、散发型及肢端型，皮损共计211处，皮损面积0.1～9cm2；治疗皮损包含了身体各个部位，其中头面部103处，颈部29处，躯干47处，四肢19处，手、足13处。85例白癜风患者符合以下条件：中波高能紫外光治疗12周，每周1～2次，非自动退出治疗，依从性好。所有患者均无紫外线过敏史。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 光源：采用美国TheraLight公司生产的DuaLightTM UV 120-2型高能紫外光治疗仪。其UVB光峰值为302nm和312nm，加权波峰为304nm，光斑面积为1.9cm×1.9cm。 　　1.2.2 皮肤类型的判定：参照Fitzpatrick皮肤分型等级将患者皮肤分为6型。 　　1.2.3 最小红斑量（MED）测定：根据皮肤分型于患者上臂内侧正常皮肤处采用仪器内设6档逐渐增加的剂量照射。24h后观察照射部位，出现肉眼可见红斑的最小照射剂量即为MED值。 　　1.2.4 治疗剂量和频率：治疗起始剂量约为2倍MED。面颈部等皮肤薄嫩部位起始剂量可偏低，多采用1倍的MED。同一剂量照射2～3次后若局部无红肿、瘙痒、脱屑、起疱等反应，剂量可增加30～90mJ/cm2。若出现上述反应，暂停治疗，并予局部冷敷，待红斑消退后再开始治疗，并且适当降低照射剂量。治疗频率为每周1～2次，间隔治疗。观察指标：白斑面积、颜色改变、色素岛数目、局部不良反应（红斑、瘙痒、疼痛、水疱等）。治疗后4、8、12、24周进行疗效判定并记录不良反应。 　　1.3 疗效判定标准：根据中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定的白癜风临床分型及疗效标准（2003年修订稿）判定疗效。痊愈：白斑全部消退，肤色恢复正常；显效：白斑复色面积50%～99%；好转：白斑有复色，但面积50%；无效：白斑无变化或扩大。起效时间是指白斑初次出现复色。有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%，痊愈率=痊愈例数/总例数×100%。 　　1.4 统计学方法：应用SPSS19.0统计软件，采用卡方检验进行组间均值比较及统计分析，P0.05有统计学差异。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效：85例患者211处皮损中，III型皮肤46例，MED值90～180mJ/cm2，Ⅳ型皮肤39例，MED值150～270 mJ/cm2。治疗结束3月后进行临床疗效评价，结果有111处皮损痊愈，86处皮损显效，12处皮损有效，2处皮损无效。有效率93.36%，痊愈率52.61%。 　　2.2 起效时间：85例患者中治疗1次即起效的有17例，占总人数的20%；治疗4次起效的有65例，占总人数的76.47%。 　　2.3 影响疗效相关因素分析 　　2.3.1 发病年龄对疗效的影响：根据患者的发病年龄分为儿童组（年龄≤14）与成人组（年龄14）。儿童组痊愈率明显高于成人组（P0.05），见表1。 　　2.3.3 病程对疗效的影响：根据病程长短分为四组。病程0.5～1年组痊愈率明显高于其余三组（P0.05），见表3。 　　2.