利巴韦林片和芩霍双清饮联合治疗手足口病疗效及经济学评价.docVIP

利巴韦林片和芩霍双清饮联合治疗手足口病疗效及经济学评价 　　摘要：目的：对比手足口病的常规治疗法与利巴韦林片联合芩霍双清饮治疗法的临床疗效，并对两种不同治疗方案进行经济学评价。方法：将全部240例患者分为对照组和治疗组两组，每组120例。对照组在常规治疗如解热、镇痛、服用维生素 B、C 及酌情使用抗生素、外用炉甘石洗剂等对症治疗的基础上，口服利巴韦林片，1/4～1片，2～3次/d。治疗组在口服利巴韦林片基础上，联合芩藿双清饮基本方根据中医辩证适当加减，水煎取汁180ml，每日1剂，分3～4次温服，小于3岁患儿用量逐减。并在治疗前后测定各组患者的血常规白细胞计数。成本测量以直接医疗成本（药物治疗成本+医疗管理成本+实验室检查成本）计算，家庭陪护以及辅助饮食治疗等间接成本忽略不计，统计可货币量化项目，以货币表示。结果：治疗组痊愈80例，好转40例，无效0例。对照组痊愈47例，好转60例，无效13例。治疗组的痊愈率66.7%，明显优于对照组的39.2% （P0.01），差异有显著性意义。治疗组总有效率100.0%，明显高于对照组的89.2%（P0.05），差异有显著性意义。治疗组平均退热时间为2.64天，明显短于对照组的3.68天（P0.05），差异有显著性意义。治疗组口腔、手足疱疹平均消退时间为3.24天，明显短于对照组的5.43天（P0.05），差异有显著性意义。治疗组的平均痊愈天数为5.76天，明显短于对照组的7.63天（P0.05），差异有显著性意义。治疗组与对照组治疗前白细胞计数正常分别为为94例、91例，治疗组与对照组治疗后白细胞计数正常分别为为110例、96例。治疗组的白细胞计数正常率为91.7%，相比于对照组明显升高（P0.05），差异有显著性意义。治疗组人均每天费用共计12.6 元，对照组人均每天费用共计28.3元，治疗组人均每天可节约 15.7元，治疗费用下降了 55.5%。治疗组的成本-效果为87.09%，显著低于对照组的290.49%（P0.05），差异有显著性意义。结论：利巴韦林片与芩霍双清饮联合治疗手足口病疗效较常规治疗发较好，所需费用更低，更经济。 　　手足口病是由肠道病毒引起的流行性传染病，流行性极广，传染速度极快，波及范围极大，以好发于儿童，在手、足、口、臀四大部位出现皮疹或疱疹为主要特点【1】。近年来，全国各地的幼儿园及小学均出现确诊病例，成为现今的焦点话题。如何安全有效并且经济地治疗手足口病，是一个重要的研究项目。本文以利巴韦林片与芩霍双清饮联合治疗对比常规治疗法，做出疗效比较及经济学评价。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料：全部病例来源于2012年1月至11月期间在我院儿科门诊确诊的手足口病患儿，共240例。其中男132例，女108例，男女比例为1.2∶1。年龄最小10个月，最大的9岁，平均年龄3.8岁。血白细胞计数： 13×109/L 16例，占6.67%。两组的年龄，性别、主要临床症状比较经统计学处理无显著差异性，P均0.05，具有可比性。 　　1.2临床诊断依据【2】（1）全年均可发病，好发于夏秋季。（2）以学龄前儿童为主要发病对象，当地幼儿园及周围人群有手足口病流行，发病前患者有直接或间接接触史。（3）潜伏期多为2～10天，平均3～5天。（4）临床主要表现为口腔、手、足等部位黏膜，皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害，可伴有发热、咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状，多数预后良好，少数患儿可伴有脑膜炎、心肌炎、肺水肿等严重并发症。（5）白细胞总数正常或轻度升高。 　　1.3治疗方法 将全部240例患者分为对照组和治疗组两组，每组120例。对照组在常规治疗如解热、镇痛、服用维生素 B、C 及酌情使用抗生素、外用炉甘石洗剂等对症治疗的基础上，口服利巴韦林片（江西汇仁药业有限公司，国药准字：，1/4～1片，2～3次/d【3】。治疗组在口服利巴韦林片基础上，联合芩藿双清饮基本方根据中医辩证适当加减【4】，处方组成：黄芩9g，霍香9g，香薷6g，银花6g，连翘6g，大青叶8g，淡竹叶6g，厚朴5g，茯苓5g，扁豆花6g，神曲5g，芦根6g，青蒿6g，蝉蜕6g，生甘草3g。服药方法：水煎取汁180ml，每日1剂，分3～4次温服，小于3岁患儿用量逐减【5】。并在治疗前后测定各组患者的血常规白细胞计数。 　　1.4疗效评价 　　1.4.1 疗效判断标准 （1）痊愈：临床症状、体征消失，皮疹消退。（2）好转：临床症状、体征明显好转，皮疹部分消退，并发症好转。（3）无效：临床症状、体征无好转或加重。 　　1.4.2 白细胞计数指标 6月到6岁的幼儿为（6～15）×109/L，平均为10×109/L；7～12岁为（4.5～13.5）×109/L，平均为8×109/