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1800例对象使用计划生育药具情况调查和分析 　　为了客观分析当前城市区育龄群众使用计划生育药具现状，2009年3―4月，怀化市鹤城区组织了一次育龄妇女使用计划生育药具情况专项调查，以准确掌握城区开展计划生育药具工作的深度和广度，全面提升育龄群众避孕节育水平，更好地满足育龄群众对计划生育药具的需求。 　　 　　1　调查资料与方法 　　 　　1.1资料来源4个城区街道办事处的16个居委会和12个区直机关、企事业单位共28个样本点，抽取1800名使用计划生育药具的对象开展调查。 　　1.2调查方法由区计划生育药具站负责人、街道(社区)药管员及区直单位计生专干组成调查组，查看街道计划生育办公室和居委会、区直单位的使用药具对象花名册、随访登记及药具报表、台帐，并采取问券、座谈、上门走访等方式对使用计划生育药具(不含IUD，下同)的常住人口进行调查。 　　 　　2　调查结果与分析 　　 　　2.1育龄群众使用药具情况 　　2.1.1使用药具对象年龄及药具品种在1800份调查问券中，年龄20-29岁的1162人，占64.56％，30-39岁的512人，占28.44％，40-49岁的126人，占7％，反映出旺盛期育龄妇女使用避孕药具的比例较高；选用避孕套1466人，占81.44％，避孕膜101人，占5.61％，避孕栓65人，占3.61％，口服短效避孕药68人，占3.78％，长效避孕药15人，占0.83％，避孕针11人，占0.61％，皮埋74人，占4.11％。虽然选用品种多，但使用避孕套的比例偏高，主要是担心避孕药对身体有副作用，也反映出基层药管员对避孕药具知识宣传不够，在开展知情选择工作力度不够。 　　2.1.2育龄群众药具获得的方式和途经领取免费药具的1541人，占总人数的85.61％，自己购买的259人，占14.39％。由基层药管员发放的占75％，其余是自己领取或购买。计划免费发放仍是避孕药具发放的主渠道，反映出基层计划生育工作网络在计划生育药具工作中发挥了主力军作用。调查中发现，高档避孕套很受欢迎，有的使用避孕套的对象，在免费领取的同时也自购高档避孕套，提高性生活质量。流动人口仍是以自购为主。 　　2.1.3使用药具避孕的效果使用药具避孕的1800人中，240人意外妊娠，有效率86.67％。其中选用避孕套1466人，有198人出现避孕失败的经历，其中未坚持使用的142人，方法不正确的35人，避孕套破裂的21人，使用避孕套的有效率86.49％；使用避孕膜、栓的166人，有16人未坚持，19人方法不当，有效率为78.91％；口服避孕药83人，因未按时服用导致失败的5人，避孕针11人，无失败的；皮埋的74人，有2人因症取出。 　　2.2药具失败的主要原因 　　避孕套的理论有效率为0.4％～2％，各种复方口服避孕药的避孕成功率在99.96％左右(国际妇女年)。失败的主要原因是使用对象自身造成的，依次为未坚持每次使用、使用方法不当，导致与理论有效率的差距很大。 　　2.2.1未坚持使用本次调查使用避孕套的有198人失败，其中未坚持使用的142人，占避孕套失败总数的71.71％，使用避孕膜、栓的有35人失败，其中未坚持使用的有15人，占失败总数的42.85％。据问卷调查，这些人大部分不想再生育，未坚持使用是因为对避孕知识不了解。使用避孕套、外用药的大部分是产后育龄妇女，这些人误认为哺乳期不会怀孕，月经不来也不会怀孕，以致街道(居委会)、单位药管员发了药具也未使用，事实上有些妇女产后很快就可以恢复排卵，在有月经之前就已有排卵；另有部分是在避孕上存有侥幸心理而未坚持使用的。未坚持使用口服避孕药的主要原因，有的是忘记，有的是短时外出或农活太忙而停止使用，有的是因病或药副反应停止使用，停药后又未采取其他避孕措施。 　　2.2.2使用方法不当使用避孕药、外用药因方法不当失败的有75人，占失败总数233人的32.19％。在避孕套使用中失败，多数使用前未检查避孕套有无破损，有的也不知道避孕套破裂后怎样处理，有的仅自己推算的排卵期或男方射精前才使用避孕套。事实上，妇女排卵日期可受疾病、情绪、环境以及某些药物而发生改变，男方在射精前也有少量精子随分泌物排出可致使女方受孕。外用药失败的原因与使用时间、置入药物的深度、方法等密切相关。口服避孕药失败，有的是认为少吃几粒没关系，未坚持每月22粒药，或忘记服药又未及时采取补救措施，有的是在服避孕药同时服用其他治疗药，还有的服用了褪色、潮解、变质失效的避孕药，总的说是因缺乏药具避孕常识导致失败。 　　2.3药具工作中存在的主要问题 　　2.3.1管理层在思想上存在误区有的计划生育部门的领导认为只有长效措施才能一劳永逸，在工作要求上注重考核节育手术任务落实情况，而对避孕药具工作，既怀疑药