慢性心衰患者血清cTnI浓度和心脏结构及功能关系研究.docVIP

慢性心衰患者血清cTnI浓度和心脏结构及功能关系研究 　　【摘要】 目的：探讨慢性心衰患者血清心肌肌钙蛋白（cTnI）浓度与心脏结构及功能关系。方法：选取在笔者所在医院进行治疗的慢性心衰患者86例，根据血清cTnI浓度分为对照组（cTnI浓度0.2 ng/ml，47例）和观察组（cTnI浓度≥0.2 ng/ml，39例），检测两组心脏功能指标，分析血清cTnI浓度与心脏结构及功能关系。结果：观察组左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心房内径（LAd）、B型钠尿肽前体（pro-BNP）水平明显高于对照组，而室间隔厚度（IVS）、左心室重量（LVM）、左心室后壁厚度（LVPW）、左心室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）水平低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；观察组复合终点、顽固性心衰、死亡发生率均高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；经分析，LVEDd、LAd、LVEF、IVS、FS、LVM及LVPW水平和血清cTnI浓度存在相关性。结论：慢性心衰患者血清cTnI浓度与心脏结构及功能存在一定的相关性，可反映患者预后情况。 　　【关键词】 慢性心力衰竭； 血清cTnI浓度； 心脏结构； 心脏功能 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.090 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）31-0181-02 　　慢性心力衰竭即慢性心衰是心血管疾病的终末期，其临床表现和左右心房、心室受累程度有较为密切的关系，将造成多种系统损伤，严重将造成患者死亡[1]。而一旦患者发生心力衰竭，即使原发病因对心肌功能不再产生心肌功能损伤，在心肌重构的过程中仍存在间质进行性纤维化、心肌细胞结构异常等病理过程，加重病情发展[2]。血清cTnI是心肌损伤的首选标志物，亦是特异性的生化标志物，在急性心肌梗死和心肌炎中已得到广泛应用[3]。但目前有关慢性心衰患者血清cTnI浓度与心脏结构及功能关系的报道较为缺乏[4]。故本研究对笔者所在医院86例慢性心衰患者进行研究，旨在探讨慢性心衰患者血清cTnI浓度与心脏结构及功能关系。现行如下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将2016年3月-2017年5月在笔者所在医院老年病科进行治疗的慢性心衰患者86例纳入研究。（1）纳入标准：①经临床症状、心电图、心脏彩超、X线等确诊者；②既往心衰病史超过6个月者；（2）排除标准：①急性冠脉综合征者；②急性心包炎、急性心肌炎者；③肥厚性心肌病、主动脉狭窄、肺动脉栓塞等可引发cTnI轻度升高的疾病者；④急性脑梗死者；⑤不同意参与调查者。根据血清cTnI浓度分为对照?M（cTnI浓度0.2 ng/mL， 　　47例）和观察组（cTnI浓度≥0.2 ng/mL，39例）。对照组：男29例，女18例；年龄48～78岁，平均（65.89±7.68）岁；NYHA心功能分级：Ⅰ～Ⅱ级23例，Ⅲ～Ⅳ级24例；其中冠心病19例，高血压性心脏病22例，肺源性心脏病5例，扩张型心肌病1例。观察组：男24例，女15例；年龄48～79岁，平均（65.92±7.73）岁；NYHA心功能分级：Ⅰ～Ⅱ级18例，Ⅲ～Ⅳ级21例；其中冠心病16例，高血压性心脏病17例，肺源性心脏病4例，扩张型心肌病2例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），可对比。 　　1.2 方法 　　所有患者均行血管紧张素转化酶抑制剂、洋地黄、利尿剂、β受体阻滞剂等常规治疗。（1）心功能结构及功能指标检测：心脏彩色多普勒超声诊断仪（IE33型，PHILIPS飞利浦公司）测定LAd、SV、CO、FS、LVEF、LVM、IVS、LVPW、LVEDd。采用Devereux公式计算心肌重塑指标LVM，采用M型测量LVEF水平。（2）pro-BNP水平：于入院后第2天采集患者空腹静脉血3 ml，采用免疫荧光法测量pro-BNP水平。（3）随访：记录患者3个月内不良心脏事件发生情况，联合出现顽固性心衰、死亡等为主要观察终点，单独出现不良心脏时间为次要观察终点。 　　1.3 观察指标 　　记录两组左心房内径（LAd）、左室每搏量（SV）、左室输出量 （CO）、左室短轴缩短率（FS）、左心室射血分数（LVEF）、左心室重量（LVM）、室间隔厚度（IVS）、左心室后壁厚度（LVPW）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、B型钠尿肽前体（pro-BNP）水平，并统计随访3个月内不良心脏事件发生情况。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，采用Logistic多元回归行多因素分析，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果