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感冒药特点分析和不良反应 　　感冒是一种自限性疾病，若能充分休息，注意保暖，饮食清淡及多喝水，即使不用药，几天之后症状也会自然减轻或消失。目前缺乏针对引起感冒病毒的特效药，而对少数引起感冒的病毒有一些作用的抗病毒药只有在早期使用时，可能显示有限的作用，否则无效。因此，感冒用药主要是对症治疗，药物治疗的目标是减轻症状、提高生活质量和防治并发症。 　　 　　感冒药的组成成分及药理作用 　　 　　感冒药的组成成分及药理作用见表1。 　　 　　 　　合并症与药物治疗 　　 　　如果感冒患者原本存在基础疾病(合并症)，如慢性阻塞性肺病(COPD)、支气管哮喘、心脏病、糖尿病等；或有机体免疫力低下的情况，如恶性肿瘤、艾滋病或长期用免疫抑制剂。此时，感冒用药受到限制，容易发生并发症，也会诱发合并症的恶化，且治疗合并症的药物与治疗感冒的药物也容易发生药物相互作用。治疗方案应作相应调整。 　　合并症限制感冒药的应用 如消化性溃疡的患者应慎用复方阿司匹林(APC)、感冒通，因其含解热镇痛药可刺激胃黏膜屏障，引起胃出血；哮喘患者慎用含阿司匹林的药品，因特异性体质者使用时可有皮疹、血管性水肿、哮喘发作；有肝、肾功能不全的患者慎用含对乙酰氨基酚的药品，如感冒通、泰诺感冒片、日夜百服宁片、白加黑、泰克胶囊等，因大剂量使用时可产生肝肾损害。痰多时慎用含可待因、右美沙芬等成分的药品，如联邦止咳露、泰诺感冒片、日夜百服宁片、白加黑、速立糖浆等，因其可抑制咳痰，不利痰液引流。青光眼患者慎用含氯苯那敏和苯海拉明的感冒药，因上述两药兼有轻度阿托品样作用，可使眼压进一步增高，加重青光眼病情。甲亢、严重高血压、心绞痛患者禁用含盐酸伪麻黄碱的感冒药。 　　有合并症者感冒容易发生并发症 如感冒患者有糖尿病、恶性肿瘤、艾滋病等合并症，感冒可能引发细菌性肺炎，此时需要给予积极抗菌药物治疗。 　　感冒使合并症急性发作或病情恶化 如感冒会导致COPD急性加重，也会引发支气管哮喘急性发作，此时治疗方案的侧重点应相应变化。 　　感冒药物使合并症恶化 如支气管哮喘患者服用含有阿司匹林的感冒药会诱发哮喘大发作，甚至致命。 　　目前市售感冒药一般为复方制剂，按组方特点而有不同功效。由解热镇痛药+ 缩血管药+ 镇咳祛痰药+ 抗组胺药组成的复方制剂，如泰诺、白加黑或日夜百服宁的夜片，可以覆盖感冒的大多数症状，既可减轻上呼吸道黏膜充血，消除鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽等症状，也可治疗感冒引起的头痛、发热、肌肉酸痛等症状。由解热镇痛药+缩血管药物+镇咳祛痰药组成的复方制剂如白加黑或日夜百服宁的日片，不含抗组胺成分，不引起嗜睡，但减轻流涕、喷嚏作用不如含抗组胺药的感冒药。抗组胺药+缩血管药+镇咳祛痰药组成的复方制剂，无解热镇痛药，不能缓解发热、头痛、肌肉酸痛等症状，如惠菲宁。有些只含有解热镇痛药，只能缓解发热、头痛、肌肉酸痛等症状，不能缓解咳嗽、流涕、打喷嚏等症状，如泰诺林。所以，抗感冒药应谨慎选择，既要针对患者的症状，又要避免重复用药。常用复方感冒药的组成和剂量见表2。 　　 　　感冒药主要不良反应 　　 　　消化系统 各种复方抗感冒药均可能引起消化系统不良反应，主要表现如恶心、呕吐、腹痛等，少数患者可出现消化道出血、肝功能损害。引起消化道反应的主要是解热镇痛成分，其中对乙酰氨基酚的胃肠道不良反应相对较少，偶可引起恶心、呕吐、腹痛等不适。镇咳祛痰成分中的右美沙芬也可引起恶心、呕吐、胃痛等胃肠道刺激症状。咖啡因和金刚烷胺等对胃黏膜亦可有刺激作用。因此，含有上述成分的抗感冒药应避免大剂量服用，且宜饭后服用，胃溃疡患者应慎用。 　　泌尿系统 泌尿系统不良反应是抗感冒药报道最多的不良反应之一。主要包括血尿、急性肾功能衰竭、急性肾炎等。感冒药中所含有的解热镇痛成分大都有可能对肾脏产生不良反应。阿司匹林、对乙酰氨基酚在肾功能低下时容易引起肾损害。 　　心脑血管系统 伪麻黄碱可致血压升高，大剂量可引发早搏、心动过速，甚至心室颤动，故患有甲状腺功能亢进、器质性心脏病、高血压、心绞痛的患者慎用含此成分的抗感冒药。 　　中枢神经系统 引起中枢神经系统不良反应的成分主要有氯苯那敏、苯海拉明、金刚烷胺等。氯苯那敏、苯海拉明可引起嗜睡。老年人金刚烷胺半衰期可延长至 34小时，长期服用可产生蓄积中毒，出现幻觉、谵妄、精神失常或错乱等。 　　血液系统 主要表现为粒细胞减少、血小板减少性紫癜、急性再生障碍性贫血。对乙酰氨基酚、阿司匹林都有可能引起粒细胞减少。阿司匹林可以抑制血小板聚集，引起出血。 　　过敏反应 在感冒药不良反应报道中，过敏反应所占比例仅次于泌尿系统不良反应。主要表现为皮疹、过敏性休克、过敏性哮喘等，严重的过敏反应可导致患者死亡。 　　 　　伴随用药与药物治疗