超声引导经皮微波射频消融治疗子宫肌瘤临床应用指引2017.PDF

90 2018 2 15 2 Chin J Med Ultrasound(Electronic Edition), February 2018, Vol.15, No.2 · · 中华医学超声杂志(电子版) 年 月 第 卷 第 期 • 指南与规范 • 超声引导经皮微波（射频）消融治疗子宫 肌瘤临床应用指南（2017 ） 超声引导经皮热消融治疗子宫肌瘤全国多中心研究协作组 子宫肌瘤是育龄期女性发病率最高的良性肿 导，对子宫肌瘤进行精准靶向定位，将针型微波（射 20 频）辐射器经皮穿刺精准置入至病灶内预定位置， 瘤，其中约 % 伴月经过多、贫血、压迫等症状， ° 360 全方位监控下进行消融治疗 也是以往造成子宫切除最常见的原因。随着医学技 在超声影像实时 C 1 术的进步和询证医学的发展，微创治疗理念逐渐在 （图 ）。 临床治疗中起到重要导向作用，促进了腹腔镜子宫 肌瘤剔除术、开腹子宫肌瘤剔除术、高频聚焦超声、 经阴道射频自凝刀消融、经皮微波 （射频）消融等 子宫肌瘤这类良性肿瘤在保留子宫基础上微创治疗 技术的快速发展。 超声引导经皮微波 （射频）消融治疗子宫肌瘤 2007 27 自 年应用于临床，目前已在全国 个省市的 54 所医院得到临床应用，为大量有生育意愿、不 愿或不宜切除子宫的患者带来了福音。随着新技术 的广泛普及应用，技术应用规范日益成为操作者的 迫切需求，在2015 版 《超声引导经皮微波消融治 疗子宫肌瘤临床应用的指南建议》和经全国多中心 研究2200 例治疗病例调查分析基础上，经由治疗 图1　微波（射频）消融治疗子宫肌瘤示意图 经验丰富的使用者研究讨论，对 《超声引导经皮微 波消融治疗子宫肌瘤临床应用的指南建议》进行修 二、适应证与禁忌证 改，以供广大医师临床应用参考。 （一）适应证 一、超声引导经皮微波 （射频）消融治疗子宫 1 满足以下全部条件的患者：（ ）经磁共振成像 肌瘤技术方法 （magnetic resonance imaging ，MRI ）和超声检查 超声引导经皮微波 （射频）消融治疗是病灶原 明确诊断的子宫肌瘤，国际妇产科联盟（Federation 位灭活技术。利用微波 （射频）的局部致热效应， International of Gynecology and Obstetrics ，FIGO ） 0 6 2 在短时间内使针型辐射器周围的组织温度升高至使 分级为 ~ 级；（ ）伴月经过多、继发性贫血、腹 3 组织细胞蛋白质发生凝固性坏死的高温，造成组 痛、压迫等症状之一；（ ）患者无围绝经期征象； 4 织细胞不可逆性凝固坏死，并可使组织内血管壁发 （）有安全的经腹壁穿刺路径。 生透壁性损伤，实现在保留子宫基础上子宫肌瘤组 （二）禁忌证 1 1