尿动力检查常见并发症分析和预防.docVIP

尿动力检查常见并发症分析和预防 　　摘要：目的：探讨尿动力检查常见的并发症，了解其发病原因，总结防治措施。方法：对我院200例行尿动力检查患者进行回顾性分析，对检查过程中出现的并发症进行总结，了解其影响因素，总结预防措施。结果：本组患者出现并发症10例，占5%；其中置管失败5例、发热2例、血尿1例、严重膀胱痉挛2例、影响因素方面：8例患者伴有基础疾病，6例患者出现操作不当。结论：置管失败、发热、血尿、膀胱痉挛等是尿动力检查的常见并发症，合并基础疾病和操作不当是诱发并发症的主要因素，采取预防和对因处理措施能够有效降低并发症的发生概率的危害，保证患者健康。 　　关键词：尿动力检查；并发症；预防 　　中图分类号：R69 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）9-185-01 　　尿动力学检查是泌尿科的常规检查技术之一，其原理为电生理学和流体力学，通过对尿量各个部分的压力、流率和生物电活动情况等进行检查，了解尿路的排尿机制和排尿功能障碍性疾病的病理改变，为排尿障碍患者的治疗提供有效支持[1]。由于尿动力学检查属于侵入性检查，各类测压管和导管需要侵入体内，因此对患者损伤较大，容易导致并发症，影响预后效果。本文选择我院200例尿动力检查的患者进行研究，对并发症发生情况和预防措施进行了分析总结，现报告如下。 　　1资料和方法 　　1.1一般资料 本组200例患者共行200例次尿动力检查，其中男112例，女88例，年龄45-85岁，平均65岁；其中前列腺增生135例（67.5%），压力性尿失禁12例（6%），颈椎或腰椎外伤10例（10%），排尿困难6例（3%），尿频6例（3%），前列腺炎5例（2.5%），经尿道前列腺切除术后5例（2.5%），前列腺癌根治术后5例（2.5%），尿道狭窄5例（2.5%），肠道造口1例（0.5%）。 　　1.2检查方法 病人取截石位或平卧位，在无菌操作原则下进行操作；需要分别经尿道置入双腔膀胱测压管和经肛门置入直肠气囊测压管，在直肠测压管气囊内注入2-5ml生理盐水并将空气进行排空后固定，以生理盐水作为传导介质，连接膀胱测压管、直肠测压管与尿动力检测仪接口，进行起始数据调节后开始进行检测[2]。 　　2结果 　　本组患者出现并发症10例，占5%；其中置管失败5例，后经研究发现置管失败患者均为尿管狭小；发热2例，为插管性相关感染引起的；血尿1例，为尿道损伤所致；严重膀胱痉挛1例，为膀胱肾源性腺瘤；死亡1例；影响因素方面：8例患者伴有基础疾病，6例患者出现操作不当。 　　①置管失败。本组患者发生5例置管失败患者，多为TURP术后患者，因测压管在前列腺窝卷曲打折所导致，少数是由于患者耐受度较低和尿道狭窄所致，给予留置导尿管和采取尿道扩张术对狭窄处进行扩张后恢复良好。②发热。本组出现发热并发症2例，其中1例为BPH慢性尿潴留老年患者，1例经检查发现尿道外括约肌和逼尿肌协同失调，结合病史诊断为神经源性膀胱尿道功能障碍。2例发热患者尿常规和血常规检查均发现白细胞水平升高，给予静脉抗生素药物处理和冰块物理降温处理之后恢复正常。③严重膀胱痉挛。本组患者出现严重膀胱痉挛2例，确诊为膀胱结核，患者在置管过程中出现下腹疼痛加剧的现象，且尿动力学检查显示充盈期逼尿肌出现不稳定收缩，且尿液不自主流出，因疼痛难忍中止置管。给予止痛、解痉处理，次日行膀胱扩大术后再次置管成功。④血尿。本组出现1例血尿患者，为女性，进行尿动力学检查时未出现明显异常，检查后次日出现肉眼血尿伴尿急尿痛，给予止血和抗感染治疗后好转，膀胱镜检查显示膀胱粘膜出现炎性病变，上皮增生，局部溃烂，诊断为慢性膀胱炎急性发作。给予止血、抗感染药物保守治疗1个月之后痊愈。 　　3讨论 　　尿动力检查是医院检查的一项常规手段，在泌尿外科、妇科、骨科、神经内科、神经外科和康复科等各个科室均有广泛应用，对于提高疾病的诊断和治疗效果具有重要意义。随着尿动力学检查技术应用的不断发展，医院各科室应用十分积极，因此出现了一定程度的滥用情况。在泌尿科，前列腺增生患者在术前大多均进行尿动力检查，妇科患者在子宫或阴道手术前也多行尿动力检查，骨科患者如脊椎骨折脱位患者在术后也进行尿动力学检查[3]。这些检查有的是必要的，有的则存在滥用情况，不但直接导致了患者经济负担加重，还增加了患者出现感染、血尿等并发症的概率。如何合理使用尿动力检查，对其并发症进行预防和控制，是值得商榷的问题。 　　置管失败是常见的尿动力检查并发症，多是由于患者尿道狭窄所致，应避免强行插管，对插管困难的患者进行尿道造影检查等其他检查方法；发热，多是由于尿动力检查侵入性插管导致泌尿系统感染所致，多发于尿潴留后保留尿道管的患者。由于此类患者年龄较高，机体抵抗力差，且尿潴留保留尿道管本身就增加了感染