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化疗引起的白细胞减少症的处理 生白合剂临床应用 化疗最常见、最严重的副反应——骨髓抑制 化疗导致的中性粒细胞减少的分级 Severe/life- Mild Moderate Severe threatening ANC* LLN** 1.5 1.0 0.5 x 10 9 /L Grade 1 Grade 2 Grade 3 Grade 4 * 中性粒细胞绝对计数(Absolute neutrophil count) ** 正常低限值(Lower limit of normal) Common Toxicity Criteria for Adverse Effects Version 3.0 [electronic document]. Bethesda, Md: National Cancer Institute; 1999 Available at: /reporting/ctc.html. Accessed January 4 2005 骨髓抑制的严重危害性 化疗 骨髓抑制——中性粒细胞减少 中性粒细胞减少性发热 （FN ） 复杂难治的感染 最担心的事 延长住院时间、增加治疗费用 死亡 Journal of the National Comprehensive Cancer Network | Volume 3 Number 4 | July 2005 一、Febrile Neutropenia （FN ）概念 何谓发热性中性粒细胞减少 （FN ）？ 9 • ANC低于0.5x10 /L 9 • 患者单次体温大于38.3℃ • 或ANC低于1.0x10 /L ，但是 • 体温大于38℃持续 1h 以上 48 h内将低于0.5x109 /L NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines )® Myeloid Growth Factors Version 2.2013 粒缺性发热的预测值 严重粒细胞缺乏天数 中性粒细胞减少是发生感染的主要危险因素 • 50% ～77% 的白血病患者出现白细胞和中性粒细胞不同程度的减少 • 中性粒细胞数减少是恶性血液病患者全身感染的主要危险因素 恶性血液病患者医院全身染危险因素分析 因素 OR值(95%CI) P 值 住院时间30天 4.667 (1.906-11.426) 0.001 9 中性粒细胞2