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基层计划生育技术服务部门医疗纠纷和事故防范探究 　　【摘 要】从事计划生育技术服务的机构应当依法做好人口与计划生育技术服务和与计划生育有关的临床医疗服务，具体包括六项内容：一、生殖健康科普宣传、教育和咨询；二、提供避孕药具及相关的指导、咨询和随访服务；三、避孕和节育的医学检查；四、计划生育手术并发症和计划生育药具不良反应的诊断、治疗；五、实施避孕、节育手术和输卵（精）管复通手术，并提供术后相关的咨询、随访服务；六、其他生殖保健服务。近年来，我国计划生育技术服务部门的医疗纠纷事件逐渐增多，影响计划生育技术服务工作的开展，无益于群众权益，影响部门形象，间接有损社会效益。本文旨在分析基层计划生育技术服务部门发生医疗纠纷及事故的原因，针对各类原因制定有关防范措施。 　　【关键词】基层；计划生育；技术服务；医疗纠纷；医疗事故；防范 　　随着医学知识的广泛普及，人们法治观念的不断强化，医疗纠纷的发生率逐年上升，其中基层计划生育技术服务部门医疗纠纷率上升最快。基层计划生育技术服务的对象主要为健康或亚健康人群，若发生医疗纠纷或事故，其比同等医疗纠纷或事故的影响程度还要大[1]。计划生育技术服务既要求服务人员应具备熟练的技术，还要求其应具备全面的法律知识，以确保服务对象及服务人员双方的合法权益得到保障，从而减少医疗纠纷或事故的发生。本文先对基层计划生育技术服务部门医疗纠纷与事故的常见原因作出简要分析，再制定有关防范措施。 　　1.基层计划生育技术服务部门医疗纠纷与事故发生的原因 　　1.1缺乏与服务对象合理沟通 　　基层计划生育技术服务部门在向服务对象实行相关手术前，未对其详细介绍手术的具体细节及注意事项，未在服务对象完全了解及同意的基础上即采取手术或治疗，缺乏合理的沟通，给服务对象的身心带来伤害，从而引起医疗纠纷的发生。此外，按照计划生育技术服务的特点，服务人员术前应对服务对象的疾病史、婚育史及既往史等进行大致了解，因此服务人员应谨慎处理服务对象的隐私，若处理不当，使服务对象的隐私暴露，既不利于服务对象及其家庭，亦会造成医疗纠纷。 　　1.2医疗文书缺乏完整性、规范性 　　医疗文书作为一种特殊的法律文书，其书写要求即及时、完整、规范。然而，在基层计划生育技术服务部门在书写医疗文书时，通常字迹潦草、杂乱，书写无规范性，未能保证服务对象术前病例的真实性与准确性，对于术前应予以检查的项目未详细列出，且术中、术后可能出现的并发症亦未如实写明告知服务对象，使其在不了解可能出现病症的情况下签订同意书，因此易导致医疗纠纷发生。 　　1.3手术与护理操作不严谨 　　通常对服务对象进行节育手术及术后护理中未严格按照操作规程执行，亦是引起医疗纠纷的常见原因，例如：①医务人员在行节育手术操作时精神不集中，谈论手术之外的话题，导致手术出现操作失误，加之手术操作缺乏规范性，与服务对象沟通时语气生硬，不利于服务对象身心健康，造成医疗纠纷隐患。②技术不熟练，导致手术事故发生，如人流手术操作失误，引起子宫穿孔或宫腔感染发生；绝育术前未做全面检查，未详细咨询服务对象病史，从而增加术后并发症风险；引产术操作不当，导致服务对象术中出血过多，伤及产道，引发产后抑郁等并发症发生。③护理人员在术后护理中未严格遵照医嘱执行“三查八对”，且在配置液体时未按“一看、二摇、三对、四看、五拧瓶”流程规范操作，导致服务对象出现输液反应或症状无明显好转；医护人员行引产术中，未密切关注产程，使用缩宫素滴速过快，最终引发子宫破裂，导致医疗事故发生[2]。 　　1.4计划生育技术服务缺乏法律意识 　　由于计划生育的相关法规政策的实施，为服务对象的知情权与同意权提供保障，且增强群众的自我维护意识。然而，计划生育技术服务部门仍存在部分服务人员的法律意识薄弱，与计划生育工作提出的要求不适应，对可能引发医疗纠纷的相关事件缺乏足够的认知，进而促使医疗纠纷的发生率显著上升。 　　2.基层计划生育技术服务部门医疗纠纷与事故的防范措施 　　2.1建立完善的医疗纠纷与事故防范制度 　　计划生育技术技术服务部门，不但要求技术服务人员要掌握计划生育技术服务规范，还要了解与医疗卫生相关的法律法规，提高法治观念。加强培训与学习，熟练地掌握各项技术操作流程。与自身实际相结合，建立一套完善的医疗纠纷与事故的防范制度，以医疗质量为目标实行责任管理。拟定医疗质量管理责任书，由各科室与单位联合签署，定期检查与考核，但凡有医疗纠纷与事故发生，根据责任大小，分成直接、间接及管理责任人，追究其内部责任，同时设立长效防范医疗纠纷与事故的机制[3]。定期组织医护人员分析与讨论近期单位已发生的医疗纠纷与事故，找出主客观因素，总结经验，针对性提出修改与完善制度的意见，以保证医疗质量管理和医疗纠纷及事故防范制度具备长期有效性