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护理程序 急诊 刘便方 2015、3 一、概述 护理程序是以增进和恢复护理对象的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是现代护理的核心，是一种科学的确认问题和解决问题的方法，是综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程。 二、特点 1、以护理对象为中心 2、循环的、动态的过程 3、有理论依据 4、普遍适用性 5、组织性和计划性 6、互动性和协作性 7、创造性 三、护理程序的理论基础 以现代护理为核心，以系统论、人的基本需要论、解决问题论和信息交流论为理论基础。 四、护理程序对护理实践的指导意义 （一）对护理对象的意义 1、使护理对象享受高水平的护理服务 2、使护理对象获得良好的情绪 （二）对护理专业的意义 1、促进护理专业的发展 2、推动护理教育改革 3、提高护理管理水平 （三）对护理人员的意义 1、明确护士角色 2、提高了护士能力 二、护理程序的步骤 一、评估 评估是护士有组织地、系统全面地收集病人资料并加以分析整理资料的过程。 （一）、收集资料的目的 1、为护理诊断提供依据 2、为临床提供信息 （二）资料的内容 （1）患者的一般情况 （2）既往健康状况 （3）生活状况及自理程度 （4）护理体检 （5）心理、社会情况 （三）资料的类型 资料分为两种—主观资料和客观资料。 （四）资料的来源 （1）患者是资料的主要来源。 （2）与患者相关的人员。 （3）其他健康的保健人员 （4）患者的医疗文件 (五)收集资料的方法 （1）观察 视、听、嗅、触 （2）交谈 是通过与患者的语言交流获得资料的方法。 1、安排合适的交谈环境 2、说明交谈的目的及说话的时间 3、引导病人抓住交谈的主题 （3）护理体检 应用望、触、叩、听等体格检查对病人的生命体征及各个系统进行的检查。 (六)整理资料 对资料核实、分类、记录 1、收集的资料需及时记录 2、主观资料应用病人自己的语言 3、客观资料要用医学术语、要词语确切、正确反映病人的问题，避免主观判断和结论。 护理诊断 1.概念 护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反映的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。 2.护理诊断与医疗诊断的区别 内容 护理诊断 医疗诊断 临床判断的对象对个人\家庭 对个体病理生理变化的种 \社区现存的或潜在的健康 临床判断 问题的反应 描述的内容 对个体健康问题的反应 一种疾病 决策者 护理人员 医疗人员 职责范围 护理范围 医疗职责范围 适用范围 个人\家庭\社区的健康 个体的疾病 问题 多个,经常变化, 一个问题 一般只有一个只要,. 诊断正确解决, 就不会变化 3.护理诊断的组成部分 名称 定义 诊断依据 相关因素 （1）名称 是对护理对象就其健康状态或疾病产生反应的概括性描述。 分三类：现存的 危险的 有----的危险 健康的 （2）定义 是对护理诊断名称内涵的清晰、正确的描述和解释，并以此与其他诊断相鉴别。 如：便秘：个体正常排便习惯改变，处于排便次数减少。 营养失调：高于机体需要量 个体处于营养素的摄入量超过代谢需要量的状态。 （3）诊断依据 是做出该护理诊断的判断标准。 分主要依据 次要诊断 体温过高 定义 个体的体温升高至他的正常体温范围以上的状态。 诊断依据 主要的：体温高于正常范围 次要的：皮肤发红、触之有热感、呼吸增快、心电过速、痉挛或惊厥。 （4）