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护理风险原因分析与防范 哈医大一院 杨丽华 ※ 风险 ※ 医疗风险 ※ 医疗护理风险 风险的概念 风险的概念 常见医疗护理风险的相关因素 常见的护理风险原因分析 护士法律意识淡薄 护理工作是医疗工作的重要组成部分，随着护理学科的发展，护士的服务领域不断拓宽，服务对象不断增多，所涉及的法律问题也越来越多。 护理人员普遍存在法律意识不强，特别是缺乏与护理有关的法律意识，认为在工作中只要不打错针，不发错药，护理行为与法律无关。 常见的护理风险原因分析 实际自病人入院起，就与医院建立了合同关系，就享有知情同意权、安全治疗权、自由选择权等。 护士在工作中往往忽视了病人的合法权益，自我保护意识差。 常见的护理风险原因分析 执行规章制度不严格，自律性差 医院规章制度是保证医疗安全，维护医患双方合法权益，提高护理质量的保证 临床护理工作中有多种相应的规章制度如交接班制度，查对制度、三级护理制度等。 不严格执行这些制度，容易导致护理纠纷发生。 常见的护理风险原因分析 护士服务意识差、缺乏沟通技巧 护士常因工作繁忙而出现言语行为不当，低年资护士思考问题、工作方式简单，单纯认为做完该做的事情即可，缺少换位思考和患者第一的服务意识，欠缺解决问题、有效避免护理风险、避免冲突发生的经验与能力。 常见的护理风险原因分析 护士的责任心不强 　　护士工作态度不严谨、责任心不强、查对不严或工作马虎而导致的护理差错是造成护理风险的首要因素。 如注意力不集中，违规操作;护理技术操作中，查对不严、贴错标志造成用药错误; 交接班不清楚可能造成治疗错误; 观察不到位，病情出现异常时没有及时发现、处理而延误治疗; 静脉输液时操作不当，高渗药物及强刺激性药物外渗致皮下组织坏死; 对有疑问的医嘱没有弄明白即匆忙执行等都可能引起护理风险的发生。 常见的护理风险原因分析 护士技能方面 　　护士技术水平低、经验不足或协作能力不强;知识缺乏，面对问题束手无策，缺乏必要应变能力等，对病人的安全构成威胁。尤其是新业务、新技术的开展，新项目、新设备的大量引进，技术要求高的内容日益增多，不仅对护士形成了较大的工作压力，而且导致护理工作中技术方面的风险加大，影响护理安全。 常见的护理风险原因分析 护理文书中的不规范行为 　　护理评估不全面，观察的重点不突出，无心理状态描写及相应的护理措施，治疗处理或采取护理措施后无效果评价，记录不及时;书写不规范，如随意涂改、漏记、错记，语句条理性缺乏，甚至病情描述与医生记录不符;记录单填写不全或错误等。因此，上述情况不仅没有体现护理记录的全面、真实、完整、及时、准确，而且为可能发生的医疗纠纷埋下了隐患。 常见的护理风险原因分析 工作环境影响 外界干扰会打乱护理人员的工作程序及思维而且繁乱的环境可增加护士的焦躁情绪，影响其判断力和行为准确性，不仅给差错事故的发生留下隐患，焦躁的情绪还使护士不能保持平静的心情，从而引起患者及家属对护理工作的不满，导致纠纷的发生。 防范措施 加强法律知识的学习 护理人员认真学法、守法、用法，积极主动地运用法律手段，维护护患双方行为准则，懂得在工作中如何应用法律条文保护患者和自我保护，提高遵照法律程序处理护患矛盾的能力， 防范措施 在为患者进行操作时应考虑到患者的知情权，明确告知其所有检查操作的目的和意义。 因此，我们要做到执法、懂法，用法律约束自己的行为，时刻牢记法律就在我们身边，小心谨慎，更好地为患者服务，运用法律手段来维护双方的合法权益和依靠法律维护医院正当权利。 防范措施 培养沟通能力 充分发挥高年资护士沟通能力的特长，对低年资护士进行交流技巧的培训，指出其沟通中存在的问题，指导其说话时注意语速放缓、语调放低，避免仰头、身体后倾的肢体语言给患者及家属带来的不谦虚感受，遇到问题要采用理智的方式，使患者及家属情绪稳定。 遇有患者及家属情绪波动时，要加强对患者的巡视和安慰，及时解决患者的问题，做到在患者床前多停留一分钟，多巡视病房，与患者及家属沟通到位，缓解他们的紧张心理。 防范措施 护理工作程序化 　　严格执行护理操作技术规范，查对制度应持之以恒，贯穿于护理工作的全过程。 加强管理，强化责任意识 　　加强护理工作薄弱环节，强调护理工作的自查和互查。 提高护士的各种素质及能力 　　包括专业素质、医德素质、技术素质、身体素质的培训及提高。 防范措施 完善护理记录 护理记录是重要的法律文书，应保证护理记录的客观、真实、准确、及时、完整 规范化的护理文件是患者获得救治的真实反映，是评价治疗效果的科学依据，同时是医疗纠纷处理中的法律依据。 防范措施 事实证明，一旦发生纠纷，翔实的护理记录是支持医院、医生、护士的关键证据，若不做好记录，即使医生、护士没有过错，一旦发生纠纷，无确凿的证据为自己辩解，也可能导