少量胸腔积液超声检查和X线检查对比分析.docVIP

少量胸腔积液超声检查和X线检查对比分析 　　摘要：目的 在检查胸腔积液中分析超声检查和X线检查的效果。方法 收集60例胸腔积液患者，均接受过超声检查和X线检查，并对检查结果作出分析。结果 超声波与X线均检查出肺叶间积液患者6例。但在少量胸腔积液32例，胸膜增厚12例，肺底积液3例，胸腔含有大量积液2例以及包裹性积液1例的患者中，通过X线并不能完全检查出来，而且存在一定漏诊情况；利用超声波则可以根据其自身的特点检查出患者体内较少的胸腔积液和胸腔积液合并症。结论 X线检查效果明显低于超声检查，在对患者胸腔积液检查中使用超声检查，可以简单、准确的查出患者病因。 　　关键词：胸腔积液；X线检查；超声检查 　　很多疾病可以让患者的胸膜产生胸水，最为常见的一种便是胸腔积液[1，2]。对患者的积液进行及时抽出，可以保护肺部功能，有效防止蛋白沉积而形成的纤维素性胸膜炎，从根本上保证胸膜不会出现增厚粘连的情况，控制患者体内蛋白渗出，帮助被压缩肺的组织以及扩张，帮助患者减轻压迫症状。在此基础上，将患者体内抽出的胸腔积液做生化检查，指导临床采取有效的治疗措施。通常情况下都是使用X线对患者胸部进行检查，现如今超声显像技术在医疗界被得到了广泛运用，这种超声检查早已成为了胸腔积液的重要检查方法之一。为了分析X线和超声在胸腔积液检查中的效果，我院收集了2012年7月～2013年8月被确诊的60例胸腔积液患者如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 收集2012年7月～2013年8月被确诊的60例胸腔积液患者，均已接受X线检查和超声检查。在60例患者中，年龄20～80岁，平均年龄（50.6±5.4）岁。15例大量积液，7例中等积液，3例少量积液，20例包裹性积液。32例右侧胸腔积液，12例左侧胸腔积液，10例双侧胸腔积液。在60例患者中，10例为穿刺抽胸腔积液漏出液。35例渗山液，3例癌性液。60例患者中，45例在同一天接受X线和超声检查。 　　1.2方法 通过X线诊断患者胸腔积液的评价标准：如胸腔积液较少，X线可以看到肋膈角消失或模糊；如患者胸部含有中等量积液，则胸腔下部会有大片均匀阴影，最高点在腋部，上界呈现出凹面向上；胸腔完全为均匀阴影则是大量积液患者；包裹性积液患者不会随体位改变而变化，以肺液处作为分界，且凸面向肺内，呈现出半月形密度和椭圆形阴影，在肺部形成大小不一的圆形。 　　在对患者进行超声检查时，患者保持坐立姿势，首先方便两侧进行比较，其次是确保胸腔穿刺时体位一致，便于今后医生的胸腔穿刺操作。扫查肋间：以脊柱为起点，沿肋间走行至胸骨边缘，从上到下对肋间进行逐一扫产；纵切扫查：向后往前，由上至下进行连续扫描。使用3.5MHz的探头进行垂直检查，记录标准以所探测到的最大液性为主。超声诊断诊断标准：患者的肋膈角部含有少量积液，壁层胸膜、横膈和脏层胸膜之间显示出无回声区；胸壁与肺组织间液区距离为3～4cm左右，视为中等量积液，且液面有明显上升，压迫肺组织；肺组织和胸壁距离之间超过10cm以上则被视为患者胸部含有大量积液，液面上升明显；若周围纤维组织较厚且呈现出梭形或椭圆形暗区则被视为是包裹性积液。 　　1.3统计学分析 本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　我院收治的60例患者中，36例经过X线胸部确诊，确诊率为86.4%，24例患者通过超声进行胸部检查，确诊率为97.5%。（见表1） 　　3 讨论 　　当对患者使用X线进行胸腔积液检查时，检查结果完全取决于患者所选体位，胸腔积液的含量以及检查者的操作技术和方法等。通过实践操作我们发现，在进行X线检查过程中，患者使用仰卧位时效果最差，其次是站立位，侧卧位在检查时最为敏感。当患者侧卧时，X线会出现水平方向投射，通过患者的下部胸壁内缘可以清晰的看到呈现出带状的胸腔积液阴影，通过这样的方法能够有效检查出患者胸腔内部100～150ml的胸积液[3，4]。患者直立后胸腔约有175～520ml积液，前位胸片肋膈角变钝[5]。如果患者胸腔积液相对较少，则在X线下并不容易被发现。患者的胸腔积液量若达到300～600ml，X线呈现出肋膈角变钝，通常情况下很难和胸膜增厚做出区分，往往需要患者在X线下进行透视，缓慢的侧倾斜变换体位加以区分。 　　20世纪60年代初期，在诊断患者胸腔积液时使用的较为普遍的是A型超声检查，这种超声检查在诊断和治疗胸腔积液上有着独特的治疗价值。特别是进入80年代后，在检查患者胸腔积液中使用B型超声给临床积累了大量丰富的经验， B超可以准确找到穿刺点，在患者胸腔积液检查方面具有十分重要的现实意义，其效果远远高于X线检查。 　　对于超声检查而言