子宫卵巢病变的MRI诊断.ppt

常见多发囊变，囊与囊间有厚壁分隔，“多发囊变”是卵巢颗粒细胞的典型征象。 与囊腺癌的鉴别在于囊腺癌坏死囊变区边缘不规则，而颗粒细胞瘤囊变周边光滑。囊变多发生在包膜下。 内胚窦瘤。女性，29岁，AFP升高。增强CT示大囊实性盆腔肿块伴腹水。 卵巢转移瘤 卵巢肿瘤10%，最常见来源于结肠和胃，其次为乳腺、肺和对侧卵巢。 实性为主－－胃、子宫内膜、乳房的原发肿瘤 囊性为主－－多来源于直肠、结肠的原发肿瘤 Krukenberg瘤：来源于胃肠道的卵巢转移瘤，病理上为含有粘蛋白的印戒细胞。 转移瘤与原发瘤鉴别较困难，凡疑有卵巢癌可能者，仔细询问消化道病史，对双侧实质性卵巢肿瘤术前常规做胃肠道检查。 影像表现：实性或囊实性肿块， Krukenberg瘤表现为双侧肿块实性部分等低信号（含肉瘤样纤维组织，为卵巢间质对转移性肿瘤的反应），肿块其内见T1、T2WI高信号囊变区（粘蛋白）。 双侧Krukenberg瘤，胃癌。38岁，T2WI双侧囊性肿块，其内见低信号实性结节。T1增强脂肪抑制像实性部分及分隔明显强化。 诊断卵巢病变强调： 影像表现＋临床＋生化指标 1、盆腔肿块,突发急性腹痛：注意有无卵巢肿瘤或子宫肌瘤蒂扭转 2、有子宫外病变，同时应注意子宫有无增大，有无合并肿瘤，有无阴道出血， 3、部分有意义的生化指标： a、CA125升高