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威海市乡镇卫生院现状分析和对策 　　[关键词] 乡镇；卫生院；现状；对策 　　[中图分类号]R197.6 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）12（b）-102-02 　　 　　乡镇卫生院是城乡卫生工作的重要组成部分，是农村卫生服务体系的重要“基石”，是我国农村三级医疗预防保健网的枢纽，是农村卫生工作的前沿阵地，是落实疾病预防控制政策、控制传染病暴发流行，开展慢病普查普治，实现人人享有卫生保健目标的基础环节，是本区域卫生工作的管理与业务技术指导中心。长期以来，多数乡镇卫生院由于规模小，人才、技术、设备、资金严重不足，已成为制约乡镇卫生院可持续发展的重要因素。因此，加快乡镇卫生院的建设和发展已显得越来越迫切和必要。本文针对乡镇卫生院现状，提出加强乡镇卫生院建设的对策。 　　1 现状分析 　　1.1 基础设施薄弱 　　一是业务用房面积相对偏低。全市50所乡镇卫生院，虽然由2002年的2 238 m2增加到2007年底的3 117 m2，比较发达地区仍处于较低水平。特别是防保科业务用房没有达到规定标准，其业务用房面积平均为147 m2。二是设备配置不齐全、落后陈旧，普遍存在设备装备条件落后和实验室检测能力不足等现象。大型设备虽然由2002年的79.52万元增加到2007年的119.98万元，但是预防保健、康复理疗、健康教育等设备极缺，难以组织有效的疾病监测和健康干预促进等活动。三是乡镇卫生院信息化程度低，没有形成统一的信息化服务和管理平台，应对突发公共卫生事件能力薄弱。 　　1.2 服务功能缺位 　　新时期，覆盖广大乡镇农村的乡镇卫生院，担负着农村基本医疗、预防保健、健康教育、卫生管理、计划生育、地方病防治等任务，在人们生活健康中的地位越来越高、作用越来越大。目前，多数乡镇卫生院的服务模式仍在走大医院的路子，等患者上门来看病，高血压、糖尿病等慢性疾病的防治以及健康教育、健康干预至今还没有开展，“穿新鞋走老路”，缺乏生命力[1]。 　　1.3 人才资源配置不合理[2,3] 　　1.3.1 由于政策等方面的原因，乡镇卫生院在经营与人才配比上存在重医轻防的倾向，对公共卫生知识、相关法律法规以及业务技能掌握的很少，缺乏系统培训的专业化公共卫生人员，医护人员普遍缺乏必要的传染病防治知识，特别是基层防保科专业人员达不到配置标准，目前，专职防保人员(181人)与威海市政府(2005)35号威海市公共卫生规划第39条规定：驻地卫生院防保站配置4～6名专职防保人员，仍然相差甚远。 　　1.3.2 由于乡镇卫生院缺乏专业骨干和学科带头人，且进修机会少，专业知识更新缓慢，整体素质较低，技术不精，缺乏创新能力，综合急救处理和疾病预防控制能力极弱。普遍存在着知识结构老化，学历(大专以上为37.49％)和技术职称(无高级职称，中级职称为25.00％)偏低等问题。 　　1.4 补偿投入机制缺失 　　尚未建立起稳定的长效投资机制，以保证政府的筹资水平随社会经济增长或财政收入增长而提高。2007年政府财政拨款补助3 901万元，用于乡镇卫生院房屋改造和大型设备购置，但与卫生部参考标准卫生事业经费的投入应占财政总支出的8％相差甚远，导致乡镇卫生院主要把创收(业务收入占85％以上)放在第一位，以药养医问题突出，强化医疗服务功能，弱化预防保健功能，诸多公共卫生项目或难以开展，或流于形式[4]。 　　2 管理对策 　　在加快推进社会主义现代化建设的新阶段，乡镇卫生院要健康、快速发展，必须以科学发展观为指导，明确政府责任，坚持政府主导，建立健全长期稳定的经费保障机制，确保财政投入；加强乡镇医院卫生队伍建设，重视人力资源培养，提高技术水平，拓展服务功能；继续加强公共卫生体系建设，全面提高基层对各种疾病治疗和传染病控制能力；加强乡镇卫生院卫生服务能力建设，注重健康教育、健康促进与行为干预，促进广大人民群众的生活水平和质量，降低常见病、多发病的发病率，从源头上解决“看病难、看病贵”的问题。 　　2.1 强化政府职能，明确职能定位 　　建立完善乡镇卫生院的管理体制，最主要、最关键的是要有一个精干高效、运转协调、行为规范的卫生行政管理系统，要从适应社会主义市场经济和全面建设小康社会、和谐社会的要求出发，转变卫生行政职能，明确职能定位，划分职责权限，“错位”的要纠位，“缺位”的要“补位”，老办法要改进，新办法要创新，切实做到“到位”而不“越位”，强化信息、规划、监督、政策调研、决策咨询等职能。 　　2.2 突出政府行为，加大财政投入 　　2.2.1 坚持政府主导、公益和效率兼顾的补偿机制，进一步调整财政支出结构，逐步加大卫生投入占当地财政支出的比例，使卫生投入与当地经济发展成正比，确保新增卫生经费大部分用在农村，做到增长幅