洁净手术室建设和运行管理.docVIP

洁净手术室建设和运行管理 　　摘#8195;要：建设洁净手术室的目的是要最大限度地保持手术室接近无菌环境，减少手术创口感染。它通过采用通风和系统净化措施，降低空气中的细菌浓度，改善手术室环境，致力于手术室无菌空间的控制，有效避免微生物的危害，最终防止术中感染。文章重点介绍了洁净手术室建设的目的，国家标准及洁净手术室建设初期在使用和维护中应注意的几个问题。 　　关键词：洁净室#8195;细菌浓度#8195;过滤器#8195;换气次数 净化级别#8195;悬浮粒子 　　Abstract: The purpose of building clean operating room is to maximize remain close to sterile operating room environment and reduce surgical wound infection. The use of ventilation and purification system reduce the concentration of airborne bacteria and improve the operating room environment, dedicated to the control of the sterile operating room space, avoid microbiological hazards, ultimately prevent intraoperative infection. Article focuses on the purpose of building operating room. Article focuses on the purpose of building operating room and several issues should paid attention to. in the early use of operating room and maintenance Construction of national standards. 　　Keywords: Clean room#8195;Concentration of bacteria#8195;Filter#8195;Air changes#8195;Purification level#8195;Suspended 　　 　　国家建设部和国家质量监督检验总局2002年底联合发布的《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002（以下简称“规范”）发布以来，国内各大医院对外科手术室做了重大改进。有些医院按照“规范”新建了手术室,有些医院改造了原有的手术室，依照不同手术切口建成不同净化等级的手术室。其建筑标准为：国际标准ISO14644-1、中华人民共和国GB5033-2002、洁净等级为5级、6级、7级、8级（原联邦标准209等级的百级、千级、万级、十万级），见表1。 　　洁净手术室兴起于国外，1956年美国费城坦布尔大学采用了洁净技术后使患者术后感染率由5%降到0.5%；英国赖廷顿医院人工关节置换术，使患者术后感染率由8.9%降到0.5％。我国是在20世纪50年代开始应用洁净技术，首先用于军工核武器的研制，60年代在电子医药方面开始应用。80年代，随着医学的发展、外科高难手术的开展、白血病治疗、器官移植等，需要控制感染，始建无菌病房，小规模洁净手术室开始应用。 　　洁净手术室的建造无疑是一改多年来手术室内空气消毒方式、代之以粗效、中效、亚高效、高效过滤器的物理净化方式，温度、湿度得到控制，手术室分为不同净化等级，采用智能控制，使我们的手术室得到了极大地改善。 　　然而建设洁净手术室以后，我们发现在使用中出现一些问题。下面重点介绍洁净手术室在刚刚投入使用前期常遇见的一些问题，洁净手术室运行中发生的问题案例和解决问题的方法和体会。 　　一、医院洁净手术室完工与验收 　　洁净手术室建成后要经过国家有资质的单位的验收工作，主要有7项检测项目：洁净度、静压差 、截面平均风速及换气次数、噪声、照度、温湿度、新风量。而检测状态不同，结果也有不同。洁净室检测状态又分为：空态、静态、动态。GB5033-2002要求工程验收一般以空态或静态为准。 　　空态：洁净室完成后，无任何设备进入，设备运转开启送风环境下，检测各项指标，是否达标。 　　静态：洁净室完成后，相应设备进入，无工作或生产状况（无设备或人员走动）。开启送风环境下，检测各项指标，是否达标。 　　动态：洁净室完成后，设备进入，正常生产状况，即药厂开始生产，仪器开始装配、加工，手术进行中，设备运转环境下，检测各项指标，是否达标。