拔除心脏临时起搏器心包填塞1病例幻灯片.pptVIP

1例拔除心脏临时起搏器致心包填塞病例分析 泰州市第四人民医院心内科-陈礼斌 病例诊疗经过 女，93岁，因“胸闷三天”入院，持续性发作，阵发性加重，发作时伴气喘 有高血压病史多年 入院查：BP 100/70mmHg,神清，精神萎，颈静脉充盈不明显，两肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音，心率70次/分，律不齐，未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。 诊断 急性下壁、右室心肌梗塞 予以绝对卧床、吸氧、心电监护 补液、阿司匹林、波立维、低分子肝素、扩冠等 未进行溶栓及介入治疗 入院当晚复查心电图: 窦性心动过缓（38次/分），II、III、aVF导联ST段抬高伴异常Q波，高度AVB，予以安装临时起搏器处理（频率60次/分）。 起搏10天后患者恢复窦性心律，心室率70±次/分，暂停起搏器起搏，观察1天患者生命体征平稳，遂在病房予以拨除心脏临时起搏器。 拨除起搏器约半小时左右患者出现烦躁不安、全身出冷汗、胸闷、心悸、气喘加重，心前区不适，恶心呕吐。 心电监测：窦性心律 ，心率65次/分；BP80/50 mmHg,神清，精神萎靡，四肢末梢冷，紫绀，口唇紫绀，颈静脉怒张，两肺呼吸音粗，两肺底闻及少许湿性啰音，心音低，心率65次/分，律不齐，未闻及杂音，腹软，剑突下轻压