抗菌药物临床合理运用培训2(2014[1].3.6).pptVIP

联合用药 仅在下列情况： 1. 原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。 2. 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。 3. 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。 4. 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。 5. 由于药物的协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少。 联合用药通常采用2种药物联合 特殊生理状况： 老年人 新生儿、儿童 孕妇和哺乳期妇女 特殊病理状况： 肝功能减退 肾功能减退 四、抗菌药物的个性化给药原则 老年人抗菌药物使用 1. 老年人肾功能呈生理性减退，易体内积蓄 可用正常治疗量的2/3～1/2。 2. 宜用毒性低、具杀菌作用的抗菌药物 常用：β内酰胺类 避免：氨基糖苷类 糖肽类 儿童用药 新生儿：四环素类、喹诺酮类禁用，氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素、氯霉素、磺胺类和呋喃类药避免应用 小儿：氨基糖苷类抗生素、万古霉素和去甲万古霉素应尽量避免应用，临床有明确应用指征且又无其他毒性低的抗菌药物可供选用时，方可选用该类药物，并应进行血药浓度监测，根据其结果个体化给药。 四环素类抗生素不可用于8岁以下小儿， 喹诺酮类抗菌药避免用于18岁以下未成年人， 有文献认为儿童使用甲硝唑