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浅谈加强医院基建财务核算和控制 　　摘要:医院对基本建设的投资是一个长期投资行为，资金运作始终渗透在任何一个基建环节之中。基建会计核算工作、财务管理监督工作都必须贯穿基建的始终。如何加强医院基建财务管理和内部控制，以达到控制和降低基建成本，提高投资效益，防范决策失误和工程发包、承包、施工、验收等过程中的舞弊行为，是医院财务工作的重要内容之一。本文着重就基建项目开展过程中，如何更好的加强医院基建财务核算及控制等方面进行了阐述。 　　关键词:基本建设；成本核算；内部控制 　　 　　医院的基本建设是以形成或改善医院就诊环境，增加医院经济效益和社会效益为最终目的的资本性支出。要对其实施控制，首先必须建立健全基本建设工程项目财务机构、人员设置、建账记录；建立岗位责任制，明确相关部门的岗位职责权限。同时要有专人、专账，要能从管理的过程中控制各类财务支出成本，增强效益，更好地保障工程进度，保证投资效益。就如何加强对医院基建项目的财务控制，笔者结合自己的工作实际谈几点建议。还请同行们予以赐教。 　　一、加强基建项目控制，保障项目正常开展 　　一个投资较大的基建工程，基建会计核算工作、财务管理监督工作都必须贯穿基建的始终。在如何加强控制基建项目的合理性、合法性，保障基建项目的正常开展方面，应注意以下两点： 　　（一）参与可行性报告研究，协助落实建设资金 　　对基建项目的可行性[1]从财务核算角度仔细研究、合理分析比较，对基建项目的选择与确定提出合理化建议，为领导决策提供有力的财务支持。资金方面既要争取政府增加投入，也要适当举债。保证所投项目的资金来源合理，切实做到效益的最大化。 　　（二）参与标书拟定与合同签约，保障财务监督执行 　　在标书的拟定与合同签约过程中，重点把好预算造价、建设工期、建筑质量、付款办法、违约责任关，有效保障单位的合法权益。 　　基建会计部门必须掌握这一程序中各个批准文件及明细附表（包括单位按照国家政府机关批准的总投资计划所编制的年度投资计划），特别是要将最后批准确认的基建投资计划作为基建财务筹资、使用资金、会计核算的依据，所有基建经济活动要有规范的文件及合同等书面材料作支持。 　　凡是需要在基建会计上入账的款项应该有文件（拨款文件或协议）及合同（基建借款）资料提供给会计人员。一切基建用款的工程预付款、设备采购预付款、土地征购、勘测设计、监理等活动均应与合同相符。凡订合同均应向会计部门提供一份，以便付款时予以监督。 　　二、严格价款支付程序，杜绝支出违规现象 　　支付工程款的过程中务必严格按照合同规定执行，根据施工单位的施工进度，同时在监理单位对施工进度认可后方能付款。既要防止施工单位预支工程款，又要防止因未能及时付款拖延工期。对于工程项目的变更，应有完整的书面文件和其他相关资料，并经财务部门审核。以建设单位的变更通知和经监理单位认可的施工单位项目变更费用预算单作为工程竣工决算的依据。不能轻易变更原有的设计，否则不但浪费资金而且有可能会给工程质量造成隐患。 　　付款时严格审核工程合同、支付申请、相关凭证及审批人意见等材料是否符合价款支付条件、付款事项是否是所签订经济合同中的事项。严格审查所付款汇至的收款单位是否为已签订合同中的法定单位的基本银行结算账户，不能违反2003年中国人民银行5号令的规定将基建款项付到以“项目经理部”名义所开的银行账号上或者其他银行账户上。 　　此外，还需要验明收款单位所开收据是否为合同签约单位的财务会计部门所出具。 　　三、加强往来账控制，明确财务审核重点 　　（一）设立往来明细账 　　一般基建项目的工期较长，涉及往来的单位较多，所以应及时清理有往来款项的单位。对于预付的工程款应及时索要发票等原始单据，对于应付而未付的款项也应与对方单位详细核对、定期清理。所有往来账必须按签约单位名称来设立，定时向往来单位会计部门进行往来账对账并相互签字确认，以保证所有预付款项均由签约单位进行管理。 　　（二）控制建设单位管理费用 　　建设单位的管理费用是指建设单位从项目开工之日起至办理竣工财务决算之日止所发生的管理性质的开支。包括人员的工资、保险、交通差旅与现场办公、图书资料、业务招待等费用。 　　建设单位管理费用实行的是总额控制、分年度据实列支的方法，管理费用占比详见右表： 　　根据财政部文件（《基本建设财务管理规定》财建2002（394）号）的相关规定，重大基建项目建设单位的管理费用应该严格控制在0.1%以内，其中招待费支出不得超过建设单位管理费用总额的10%。因此，在建设过程中要严格执行财务规定，把建设单位管理费用的审核作为财务审核的重点，保证财务的正常运行。 　　四、工程竣工时的控制 　　（一）建立竣工清理制度 　　财务部门应依据有关规定及时编制竣工决