-精选版《生理学》第十二章 生殖.pptVIP

第二节 女性生殖 女性的主性器官是卵巢。 附性器官包括输卵管、子宫、阴道和外生殖器等。 女性生殖功能主要包括卵巢的生卵作用、内分泌功能、妊娠与分娩等。 * 一、卵巢的生卵作用 （一）卵泡的发育过程 卵泡（follicle）由卵母细胞（oocyte）和卵泡细胞（follicular cell）组成。 出生后，两侧卵巢中有30万～40万个原始卵泡（primordial follicle），青春期减至4万个。 自青春期起，一般每月有15～20个卵泡开始生长发育，但通常只有1个卵泡发育成优势卵泡并成熟，排出其中的卵细胞，其余的卵泡退化为闭锁卵泡。 * 原始卵泡是由一个初级卵母细胞（primary oocyte）和包围它的单层卵泡细胞构成。 随着卵泡的发育，卵母细胞逐渐增大，卵泡细胞不断增殖，由单层变为多层的颗粒细胞（granulosa cell），出现卵泡细胞腔和卵泡液，并停留在分裂前期，直到卵泡排卵前才完成第一次成熟分裂。 原始卵泡经历初级卵泡、次级卵泡（secondary follicle）两个发育阶段，最后才成为成熟卵泡。 * （二）排卵与黄体的形成 成熟卵泡壁发生破裂，卵细胞、透明带与放射冠随同卵泡液一起排入腹腔，称排卵（ovulation）。 排卵后，残余的卵泡壁内陷，血管破裂，血液进入腔内凝固，形成血体。血液被吸收后，大量新生血管长入，血体转变为一个血管丰富的内分泌细胞团，外观呈黄色，故称为黄体（corpus. luteum）。 在LH作用下，黄体细胞分泌大量的雌激素和孕激素。 * 二、卵巢的内分泌功能 卵巢可以合成并分泌雌激素、孕激素和少量雄激素。 雌激素有3种：雌二醇、雌酮和雌三醇，均属于类固醇激素。其中雌二醇的分泌量最大，活性最强。雌酮的生物活性仅为雌二醇的10%，雌三醇的活性最低。 孕激素主要为孕酮。 * （一）雌激素和孕激素的合成与代谢 卵巢在排卵前由卵泡分泌雌激素，在排卵后由黄体分泌孕激素和雌激素。 在月经周期中，血中雌激素和孕激素呈周期性波动。在排卵前一周左右，卵泡分泌的雌激素明显增多，血中的含量迅速上升，至排卵前一天达顶峰，旋即下降，而在黄体期的雌激素再次升高。所以，在月经周期中，雌激素浓度形成两次高峰。血中孕激素浓度在卵泡期一直很低，排卵后随着黄体的形成和发育，在排卵后5～10天出现高峰，以后降低。 雌二醇和孕酮主要在肝中降解，雌三醇是雌二醇的主要代谢产物，而孕二醇是孕酮的主要降解产物。这些代谢产物以葡萄糖醛酸盐或硫酸盐的形式，随尿类排出体外。 * （二）雌激素的生理作用 1．对生殖器官的作用 ①雌激素可协同FSH促进卵泡发育，诱导排卵前LH峰的出现，从而促进 排卵； ②促使输卵管上皮细胞增生，增强输卵管的分泌和运动，有利于精子和卵子的运行； ③促进子宫发育，子宫内膜发生增生期的变化，使子宫颈分泌大量清亮、稀薄的粘液，其中的粘蛋白纵行排列，有利于精子的穿行； ④使阴道粘膜细胞增生，糖原含量增加，表浅细胞角化，粘膜增厚并出现皱折。糖原分解使阴道呈酸性（PH 4～5），有利于阴道乳酸杆菌的生长，从而排斥其他微生物的繁殖，所以雌激素能增强阴道的抵抗力。 * 2．对乳腺和副性征的影响 雌激素刺激乳腺导管和结缔组织增生，促进乳腺发育，并使全身脂肪和毛发分布具有女性特征，例如音调较高、骨盆宽大、臀部肥厚等。 3．对代谢的作用 雌激素对人新陈代谢的作用比较广泛，主要有： ①促进蛋白质合成，特别是促进生殖器官的细胞增殖与分化，增强转录过程，加速蛋白质合成，促进生长发育； ②可影响钙和磷的代谢，刺激成骨细胞的活动，加速骨骼的生长，促进骨骺的愈合，因此，在青春早期女孩的生长一般较男孩快； ③雌激素可促进肾对水和钠的重吸收，增加细胞外液的量，有利于水和钠在体内保留； ④可降低血胆固醇和β脂蛋白含量，所以雌激素是抗动脉硬化的重要因素之一。 * （三）孕激素的生理作用 1．维持妊娠 孕激素刺激子宫内膜分泌受精卵所需要的营养物质，能降低子宫肌的传导性，使子宫肌对各种刺激的敏感性下降，从而使子宫处于安静状态，抑制母体的免疫反应，防止对肌儿排斥反应的发生。 2．对子宫的作用 孕激素促使在雌激素作用下增生的子宫内膜进一步增厚，呈现分泌期的改变，为受精卵着床做好准备。另外，孕激素还可减少子宫颈粘液的分泌量，使粘液变稠，不利于精子的穿透，抑制输卵管节律性收缩。 3．对乳腺的作用 在雌激素作用的基础上，孕激素主要促进乳腺腺泡的发育，并在