肿瘤放射治疗中低熔点铅适形挡块和MLC运用.docVIP

肿瘤放射治疗中低熔点铅适形挡块和MLC运用 　　摘要：目的：探讨肿瘤放射治疗中LML（低熔点铅）适形挡块与Multi-Leaf Collimator（MLC，多叶光栅）的使用选择。方法：通过对比照射野适形度，构造，半影，使用方式，维护等 。结果：低熔点铅适形挡块的照射适形度一致性较好漏射线少，MLC的时效性更好，为调强放疗的实现提供了条件。 结论：LML挡块在普通放疗及非直线固定野三维适形放射治疗（Three-Dimensional Conformal Radiotherapy3D-CRT）中有优势，MLC在直线构成的规则或不规则野的3DCRT及调强放疗中有优势。 　　关键词：低熔点铅适形挡块；MLC；3DCRT；调强放射治疗 　　Abstract：Objective： To discuss the options for LML conformal blocks and MLC in tumor radiotherapy. Methods： By comparing the conformal degree of the exposure field， the structure， the penumbra， the use as well as the maintenance. Results： LML blocks are more consistent in the conformal degree of exposure with low radiation leakage， while MLC is more time-effective and helpful for the realization of IMRT. Conclusion： LML blocks have more advantages in conventional radiotherapy and non-linear 3DCRT， while MLC have more advantages in IMRT as well as regular or irregular 3DCRT formed by straight lines. 　　KeyWords：LML blocks； MLC； 3DCRT； IMRT放射治疗发展至今已有100多年的历史，与外科肿瘤学、内科肿瘤学（化疗）一起构成肿瘤治疗的三大手段，根据国内外统计约65%～75%的肿瘤患者在在病情的不同阶段，出于不同的目的需要接受放射治疗[1]。随着科技和医学技术的不断进步，放射治疗的设备及治疗方式也有了显著的发展。三维适形放射治疗（Three-Dimensional Conformal Radiotherapy3D-CRT）由于可使靶区受到较高适形度和高剂量照射的同时，使周围正常组织受照剂量大大减少，从而为靶区的增量照射创造了条件，但是3D-CRT仅能实现与射线照射方向垂直平面内，肿瘤的投影形状与剂量分布二维方向的适形，有其不足之处。调强放射治疗（Intensity Modulated RadioTherapy， IMRT）是三维适形放射治疗（3D-CRT）技术的重大发展，能够实现三维方向上的高度适形。调强放射治疗（IMRT）的临床应用为肿瘤的放射治疗带来了一次变革，IMRT具有高剂量等剂量线面与靶区在三维空间上形状一致，而靶区边缘剂量梯度大的特点，能够很好的遵循放疗的四大原则：靶区剂量准确；邻近正常器官受照剂量小；保护关键器官；靶区剂量分布均匀。从传统的活动铅挡到适形整体固定野低熔点铅适形挡块，再发展到现在多叶光栅（Multi-Leaf Collimator， MLC）， 是3D-CRT治疗技术向IMRT治疗技术发展的实现保障。是使肿瘤放射治疗的精确肿瘤定位、精确的治疗计划设计、精确的治疗计划执行的“三精”治疗实施得到了保障，最大限度杀伤肿瘤、提高肿瘤控制率，最大限度保护肿瘤周围正常器官、降低严重并发症发生率的技术优势。 　　1 材料与方法 　　1.1 一般资料 美国Varian2300C/D，Varian6EX直线加速器，Varian 120叶MLC，菲利浦 Pinnacle9.6调强治疗计划系统（TPS），感光胶片，等中心射野测量仪，PAR SCIENTIFIC A/S DENMAR全自动热丝切割机，密实阻燃泡沫，3M双面胶带，挡块固定有机板。 　　1.2 通过放射治疗计划系统（TPS）设计在100例患者计划中随机选取5组不同的肿瘤照射部位，不同形状，不同大小的照射野，同时出数字重建影像（DRR）图，制作整体适形低熔点铅适形挡块和多叶光栅（Multi-Leaf Collimator， MLC）。 　　1.2.1 通过放射治疗计划系统（TPS）对输入的病人病灶