莉葵青煎剂直肠点滴和辨证内服治疗慢性前列腺炎慢性盆腔疼痛综合征82例临床观察.docVIP

莉葵青煎剂直肠点滴和辨证内服治疗慢性前列腺炎慢性盆腔疼痛综合征82例临床观察 　　【摘 要】 采用莉葵青煎剂直肠点滴与辨证内服法治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CP/CPPS）患者82例，可以缩短疗程，降低复发率，获得良好疗效。 　　【关键词】 莉葵青煎剂 ；直肠点滴；CP/CPPS 　　 　　Rectum injection of Likuiqin decoction combined with differentiated medication 　　in treatment of chronic prostatitis and pelvic pain syndrome 　　DENG Pinghui, PENG Mingjian 　　Department of Andrology, The Second Hospital of Longyan, Fujian Longyan 364000, China 　　【Abstract】 Eighty-two cases of chronic prostatitis and chronic pelvic pain syndrome were treated with rectum injection of Likuiqin decoction combined with differentiated medication. The therapy can shorten treatment course, lower recurrence rate and achieved better therapeutic effects. 　　【Key words】 Likuiqin decoction； Rectum injection； CP/CPPS 　　 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组病例均为门诊病人，年龄最小19岁，最大68岁，其中30岁以下19例，31~40岁37例，41~50岁21例，51~60岁80例，60岁以上3例，平均年龄39岁。病程最短2个月，最长9年，平均4.5个月。 　　1.2 诊断标准 　　西医诊断标准符合CP/CPSS诊断标准（2009版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》），中医征候标准参考《慢性前列腺炎中西医结合诊断标准》即下焦湿热型、气滞血瘀型、中虚证、肾虚证（含肾阳虚、肾阴虚、肾阴阳两虚型）。排除尿路感染、慢性附睾炎、前列腺增生、可疑或确诊的前列腺癌，合并其他系统疾病或精神病患者。 　　1.3 治疗方法 　　本组82例病人均采用莉葵青煎剂直肠点滴，每日1次，结合临床辨证分型施治，每日1剂内服，15天为1疗程；疗程间休息3天后，行第2疗程治疗，治疗3个疗程后观察疗效。治疗期间禁饮酒及避免辛辣刺激食物，多饮水多运动，尽量减少不良性刺激，避免长途骑车及久坐冰冷湿地，保持良好心态。前列腺按摩勿用力过大及次数过频。 　　1.4 莉葵青煎剂组成 　　紫茉莉30g、赛葵30g、毛冬青30g、石菖蒲15g、萆?15g、白芷15g、乌药15g、益智仁15g、大黄10g、当归15g、香附15g、黄芪25g，以上诸药浓煎过滤去渣约200ml左右。操作前嘱患者排空大小便，取侧卧位，将药液加热至40℃左右，接一次性输液器，再接上导尿管，涂上石蜡油插入肛门8~10cm左右，滴速为每分钟60~80滴，滴后嘱患者收缩肛门30次，胸膝卧位15~30min，一般治疗1~3个疗程。 　　1.5 临床分型 　　1.5.1 下焦湿热型 28例，多见年龄较轻，病程不长，以尿路刺激症状为主。肛检前列腺肿大，压痛明显，EPS镜检示卵磷脂小体减少或消失、白细胞增多，舌红苔黄腻，脉弦滑。治宜清热除湿，方选八正散加减。 　　1.5.2 气滞血瘀型 21例，见病程较长或会阴损伤者，主诉以疼痛为主。肛检前列腺质地较硬或缩小、不规则，EPS较难取出或镜检脓细胞成堆，舌质或有瘀斑，脉涩。治宜活血化瘀、行气导滞，方选前列腺炎汤加减。 　　1.5.3 中虚证 12例，多见病程较长，素体脾虚，见尿末滴白浑浊、尿余沥不尽，遇劳更甚。会阴隐痛或下坠感，神疲乏力，面色白少华，纳谷不香、舌淡胖，脉细数。肛检后肛门坠胀感可延续数天。 　　1.5.4 肾虚型 21例（含肾阳虚、肾阴虚、肾阴阳两虚证），多为中老年或素体虚弱，病程较长或有纵欲过度史。见腰部疼痛，体倦乏力或性功能障碍及神经衰弱等症。肛检多表现为腺体萎缩平陷，EPS不易取得或镜检示卵磷脂小体消失或少许，白细胞少许或少许红细胞。治则：肾阳虚型法滋阴补肾、六味地黄加减；肾阴虚型法温补肾阳，方选金贵肾气丸加减；肾阴阳两虚型治宜滋肾阴补肾阳，方选地黄饮子加减。 　　2.1 疗效标准 　　治愈：症状全部消失，肛检