脊椎骨折X线平片和螺旋CT临床效果对比分析.docVIP

脊椎骨折X线平片和螺旋CT临床效果对比分析 　　【摘要】目的：探析X线平片与螺旋CT在脊椎骨折检查中的临床效果。方法：选取80例脊椎骨折患者为研究对象，分别行X线和螺旋CT检查，观察比较两种检查方法脊椎前柱骨折、中柱骨折、后柱骨折、椎管狭窄、椎体移位、脊柱后突成角以及骨碎片检出率的情况。结果：X线平片显示脊椎前柱骨折96.25%（77例），螺旋CT检出98.75%（79例），两组无显著性差异（P0.05）；X线平片检出脊椎中柱骨折25%（20例）、后柱骨折7.5%（6例）、椎管狭窄26.25%（21例）、椎体移位15%（12例）、脊柱后突成角22.5%（18例）以及骨碎片18.75%（15例），而螺旋CT检出率依次为66.25%（53例）、16.25%（13例）、43.75%（35例）、30%（24例）、32.5%（26例）、38.75%（31）例检出率显著优于X线平片（P0.05）。同时，螺旋CT可以显示软组织的改变，例如脊髓受压、爆炸型骨折以及血肿等。结论：X线是诊断脊椎骨折的基本方法，但是容易漏诊，螺旋CT可以直观显示骨折的变化，提供更多的信息，比X线更能准确诊断脊椎骨折。 　　【关键字】：X线平片；螺旋CT；脊椎骨折；临床效果 　　【中图分类号】R68 　　【文献标识码】A 　　【文章编号】2095-6851（2014）04-0516-01 　　脊椎即脊柱，是身体的支柱，位于背部正中，连接颅骨、髋骨、肋骨，构成了胸廓、腹腔以及盆腔的后壁。脊椎具有支持躯干、保护脊髓、保护内脏、运动的功能。脊椎骨折较常见，占全身骨折的5%～6%[1]，多为青壮年男性患者，常由外力引起，例如高处跌落、重物压伤、撞伤等，可以引起脊髓或末尾马尾神经的损伤，病情严重患者可致瘫痪，甚至危及生命，因此需要及时诊断和治疗以免遗留慢性腰病。临床上常用的X线摄片检查脊椎骨折，使受检部位结构清晰地显示于X线片上，客观记录患者病情并长期保存，但X线检查的不足之处是无法显示椎管内的受压情况[2]，此时需要用CT检查弥补，同时CT检查可以清晰显示椎体的骨折情况、椎管内有无碎骨片突出等。另外，若想看到脊髓的损伤情况，可以使用MRI检查[3]。总之，脊椎损伤复杂，病发较急，应及时准确诊断出患者脊椎损伤的类型及严重程度，及时为临床治疗做好准备。本文以80例脊椎骨折患者为研究对象，比较X线平片和螺旋CT对脊椎前柱骨折、中柱骨折、后柱骨折、椎管狭窄、椎体移位、脊柱后突成角以及骨碎片的检出率，具体报道如下： 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料：随机选取我院诊治的脊椎骨折患者80例为研究对象，其中男53例，女27例，年龄为20～62岁，平均（45±4.1）岁。多数患者出现压迫体位、疼痛和功能受损，少数患者大小便失禁、瘫痪及休克。80例骨折患者中，33例出于车祸，18例由重物砸伤所致，16例从高处坠落摔伤，9例为坐跌伤，4例其它原因。脊椎损伤部位分布为腰椎39例，颈椎19例，胸椎14例，骶椎8例。 　　1.2 方法：80例患者分别行X线检查和螺旋CT检查，即1次全部脊椎的X线拍片和螺旋CT扫描。X线检查使用万东医疗FSB302-1型500mAX线机，需要拍摄患者脊椎正位片和侧位片，必要时需拍斜位片；螺旋CT检查采用东芝Activion 16 MSCT 扫描机，对脊椎扫描时层厚设为3mm，间隔为3mm，螺距为1.5mm，扫描结束后对图像进行处理。 　　1.3 观察指标：（1）根据Denis分类[3]脊椎骨折分为前柱骨折、中柱骨折和后柱骨折；（2）由Wolter分类[3]将椎管狭窄程度分为Ⅳ级，0级指椎管正常，Ⅰ级指椎管三分之一狭窄，Ⅱ级指椎管三分之二，Ⅲ级指椎管三分之二以上狭窄。（3）椎体移位（4）脊柱后突成角（5）骨碎片 　　1.4 统计学方法：采用SPSS 16.0软件分析数据，使用x±s表示计量资料，采用χ2检验对两种方法的检查结果进行比较，P0.05时具有统计学意义。 　　2 结果 　　X线平片显示脊椎前柱骨折96.25%（77例），螺旋CT检出98.75%（79例），两组无显著性差异（P0.05）；X线平片检出脊椎中柱骨折25%（20例）、后柱骨折7.5%（6例）、椎管狭窄26.25%（21例）、椎体移位15%（12例）、脊柱后突成角22.5%（18例）以及骨碎片18.75%（15例），而螺旋CT检出率依次为66.25%（53例）、16.25%（13例）、43.75%（35例）、30%（24例）、32.5%（26例）、38.75%（31）例检出率显著优于X线平片（P0.05）。具体数据见表1，2。 　　表1 两种方法对脊椎骨折检出率和椎管狭窄检出率的比较 　　3 讨论 　　脊椎骨折患者的临床表现主要是有外伤、局部疼痛、压痛、畸形、活