盐酸氨溴索注射液和泮托拉唑钠发生不良反应临床分析.docVIP

盐酸氨溴索注射液和泮托拉唑钠发生不良反应临床分析 　　摘要：目的 分析盐酸氨溴索注射液与泮托拉唑钠发生不良反应。方法 使用一个一次性注射器抽吸泮托拉唑钠的无菌生理盐水溶液10 ml以及盐酸氨溴索注射液30 mg，观察注射器中是否会出现浑浊，经摇动后浑浊是否消失。然后将其静置2 h、4 h、6 h、8 h后的摇动前及摇动后浑浊情况。结果 注射器吸入盐酸氨溴索注射液与泮托拉唑钠两种药液后立刻出现白色浑浊，摇动注射器浑浊未消失。静置2 h、4 h、6 h、8 h后药液仍为白色浑浊，摇动注射器浑浊未消失。静置10 h后药液变清澈状态，但摇动后又变浑浊。静置24 h后药液变清澈，在注射器的器壁上发现有一层铁锈颜色的沉淀物存在，且剧烈摇动该沉淀物未消失，仍贴在器壁上，且注射器中的药液未变浑浊而是澄清状。结论 盐酸氨溴索注射液与泮托拉唑钠有配伍禁忌，连续先后为患者推注用药会出现白色浑浊物，如需配伍使用时可以在两种药物间推注约20 ml的无菌生理盐水或5%的葡萄糖注射液，临床上应予以重视。 　　关键词：盐酸氨溴索注射液；泮托拉唑钠；不良反应 　　我院的护士在临床工作过程中遵医嘱将泮托拉唑钠（广东宏远集团药业有限公司；国药准字规格：40 mg/支）溶于无菌生理盐水10 ml，用注射器进行静脉推注，用注射器抽吸盐酸氨溴索注射液（天津金耀氨基酸有限公司；国药准字规格：15 mg/支）进行静脉推注，操作过程中发现，推入盐酸氨溴索注射液时注射器刚碰到推药接口，其中的药液会变为乳白色浑浊液体，且经摇动浑浊不会消失，反而越来越变浑浊。交换推入顺序，先推入盐酸氨溴索注射液，后推入泮托拉唑钠，后推入的药液中仍出现乳白色浑浊。本文研究盐酸氨溴索注射液与泮托拉唑钠发生不良反应，为临床使用提供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 患者，女，60岁，2015年4月在我院临床诊断为慢性肾功能不全并伴有肺部感染，该患者既往有慢性胃炎、慢性支气管炎病史，遵医嘱给予患者泮托拉唑钠（广东宏远集团药业有限公司；国药准字规格：40 mg/支）40 mg溶于无菌生理盐水10 ml行静脉推注，盐酸氨溴索注射液（天津金耀氨基酸有限公司；国药准字规格：15 mg/支）30 mg行静脉推注，主要用于化痰和护胃。对这两种药液进行连续先后静脉推注，注射器中出现了白色的浑浊物，医务人员立刻拔出针头停止推注，并立刻注入生理盐水，患者未发生不良反应。 　　1.2方法 我们使用一个一次性注射器抽吸泮托拉唑钠的无菌生理盐水溶液10 ml以及盐酸氨溴索注射液30 mg，观察注射器中是否会出现浑浊，经摇动后浑浊是否消失。然后将其静置2 h、4 h、6 h、8 h、10 h后及24 h后的摇动前及摇动后浑浊情况。 　　2 结果 　　注射器吸入盐酸氨溴索注射液与泮托拉唑钠两种药液后立刻出现白色浑浊，摇动注射器浑浊未消失。静置2 h、4 h、6 h、8 h后药液仍为白色浑浊，摇动注射器浑浊未消失。静置10 h后药液变清澈状态，但摇动后又变浑浊。静置24 h后药液变清澈，在注射器的器壁上发现有一层铁锈颜色的沉淀物存在，且剧烈摇动该沉淀物未消失，仍贴在器壁上，且注射器中的药液未变浑浊而是澄清状。可见，盐酸氨溴索注射液与泮托拉唑钠有配伍禁忌，同时为患者使用会发生不良反应。 　　3 讨论 　　盐酸氨溴索注射液是一种无色澄清的液体，是由盐酸氨溴索及氯化钠、二水磷酸氢二钠、一水柠檬酸、氮气和注射用水组成的[1]。盐酸氨溴索注射液可以有效促进患者呼吸道中的分泌物排除，还可以减少黏液滞留。主要适于伴有排痰功能不佳、痰液分泌异常的慢性或者急性肺部疾病患者，例如支气管哮喘中的祛痰治疗[2]。盐酸氨溴索注射液可以帮助患者黏液分泌调整恢复为正常水平，患者的咳嗽好转，痰量也会显著下降，呼吸道黏膜上的表面活性物质可以正常发挥保护作用[3]。该药也存在一些副作用，其中主要的有消化不良、胃部灼热，还有些患者出现恶心、呕吐的症状[4]。 　　泮托拉唑钠是一种质子泵抑制剂[5]，是由泮托拉唑钠、依地酸二钠及甘露醇组成的。泮托拉唑钠是白色或者类白色的粉末或疏松的块状物，它可以在强酸性环境中迅速活化，在弱酸性及中性环境中相对稳定[6]。泮托拉唑钠可以抑制胆碱、组胺、以及促胃液素所导致的胃酸分泌，且这种抑制是非竞争性的[7]。它还可以对不被H2受体阻断剂和胆碱影响的一些基础胃酸分泌起到抑制作用。泮托拉唑钠适用于患有吸入性肺炎、消化性溃疡出血患者以及接受过外科手术的患者[8]。泮托拉唑钠也存在一些副作用，包括肌肉疼痛、恶心、嗜睡、便秘、失眠、腹泻、头晕和皮疹等[9]。大剂量用药时可能导致患者出现肾功能改变、转氨酶增多、粒细胞减少及心律不齐等症状[