盐酸氨溴索治疗小儿支气管炎药物疗效观察和作用机理分析.docVIP

盐酸氨溴索治疗小儿支气管炎药物疗效观察和作用机理分析 　　[摘要] 目的：观察盐酸氨溴索在小儿支气管炎中的药物疗效、分析其作用机理。方法：对我院2011年3月-2013年5月间30例小儿支气管炎患儿使用盐酸氨溴索雾化吸入治疗（观察组），同期30例支气管炎患儿使用α-糜蛋白酶（对照组）雾化吸入治疗，疗程为7d，7d结束后观察与评价两组的疗效。结果：7d后，观察组患儿总有效率为100%、显效率为90%；对照组总有效率为86.67%、显效率为66.67%。显效率与总有效率组间比较存在显著差异（P0.05），有统计学意义。结论：盐酸氨溴索是盐酸溴己新在体内的代谢产物，是通过使痰液中酸性黏蛋白纤维断裂，从而降低痰液的黏稠度；还促进呼吸道纤毛上皮再生，恢复纤毛正常功能。较传统的α-糜蛋白酶雾化吸入治疗小儿支气管炎效果更好、更直接，值得临床推广运用。 　　[关键词] 盐酸氨溴索；小儿支气管炎；药物疗效，机理分析 　　小儿支气管炎是儿童常见呼吸道疾病，患病率高，一年四季均可发生，冬春季节达高峰。当患支气管炎时，小儿常常有不同程度的发热、咳嗽、食欲减退或伴呕吐、腹泻等，较小儿童还可能有喘憋、喘息等毛细支气管炎表现。如治疗不及时、不彻底可发展成为支气管肺炎，给患儿造成极大的痛苦和家庭生活秩序的紊乱。因此，采取积极对症治疗，以迅速改善患儿的临床咳嗽、憋喘、呼吸困难、有效排痰等症状，将成为小儿支气管炎的治疗重点。笔者有意从药学服务临床工作实践出发，对小儿支气管炎的对症治疗药物选择进行前瞻性探讨与研究。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组60例患儿均为我院2011年3月-2013年5月门诊治疗患儿，男孩28例，女孩32例，年龄在1-6.5岁之间，平均年龄为（4.23±1.43）岁。按照患儿就医的先后顺序随机分为两组，使用盐酸氨溴索雾化吸入雾化吸入30例为观察组；使用α-糜蛋白酶雾化吸入30例为对照组。两组患儿在年龄、性别、病程均无显著差异(P0.05)，具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　所有患儿均给予积极的对症治疗与护理，主要措施包括：保持患儿安置在合适的温度、湿度的观察室中，取合适体位，根据白细胞的总数和中性粒细胞比例合理使用抗生素，咳嗽喘息严重者给予吸氧、镇静等措施。观察组在此基础上使用氨溴索30mg+地塞米松5mg+生理盐水10ml进行高频氧趋雾化吸入；对照组使用α-糜蛋白酶1500u+地塞米松5mg＋0.9%氯化钠注射液10ml。两组均为高频氧趋雾化吸入，2次/d；每次雾化吸入15min，疗程为7d。 　　1.3药物疗效评价方法 　　痊愈：治疗7d后，患儿肺部呼吸音清，各种理化检查结果恢复正常；显效：治疗2d内咳嗽、咳痰、气促，血氧饱和度恢复正常，肺部呼吸音较前明显好转；有效：治疗2-7d咳嗽、咳痰、气促，血氧饱和度恢复正常，肺部呼吸音较前好转或消失；无效：治疗2-7d咳嗽、咳痰、气促，血氧饱和度不正常，肺部体征无显著好转，需要及时修正治疗方案。 　　1.4统计学处理采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　表1两组患儿治疗7d后药物疗效评价 　　组别 N 痊愈 显效 有效 无效 总有效率 显效率 　　观察组 30 15 12 3 0 100% 90.00% 　　对照组 30 9 11 6 6 86.67% 66.67% 　　（痊愈＋显效）/30=显效率；（痊愈＋显效＋有效）/30=总有效率。两组患者的总有效率及显著率比较均存在显著差异（P0.05），具有统计学意义。观察组患儿在使用过程中无任何不良反应，对照组有1例患儿使用时出现2次恶心、头晕症状，后调整药物的浓度及缩短雾化吸入的时间，不良反应消失。 　　3 讨论 　　盐酸氨溴索是盐酸溴环己胺醇的商品名，它是盐酸溴己新在体内的代谢产物，是一种新型的祛痰药物，通过使痰液中酸性黏蛋白纤维断裂，从而降低痰液的黏稠度[1,2]；还能够促进呼吸道纤毛上皮再生，恢复纤毛正常功能，改变分泌物的浆液、黏液比值，恢复气道粘膜的分泌功能[3]。具有抗氧化作用，减少炎性介质的释放，同时具有对气道平滑肌舒张作用[4,5]，因此在临床上具有祛痰、止咳的的功效。盐酸氨溴索也具有促进肺泡表面活性物质的合成，使呼吸道黏膜的表面活性物质发挥其正常的保护功能，显著改善PaO2/FiO2比值、平均气道压、气道流出物中磷脂情况。因此，常被临床上用来治疗痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎急性发作期、喘息性支气管炎、支气管哮喘、小儿毛细支气管炎、早产及新生儿呼吸窘迫综合症的治疗，以及对术后长期卧床的患者肺感染预防性治疗。 　　高频氧趋雾化吸入本身具有湿化痰液、温暖空气、保护黏膜