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试论医院财务预算管理和成本控制 　　摘要：我国市场经济条件下，医院承担着救死扶伤保证人们身体健康的社会责任，因此医院要强化自身管理提高经营效益实现医院的可持续发展，更好地履行自身社会责任。随着会计制度的发展、医疗体制改革的深化，医院的财务管理出现了很多问题，因此，医院要继续发展必须加强医院的财务管理提高自身竞争力来应对新的挑战。 　　关键词：医院财务预算；成本控制；现状；对策 　　一、医院的财务预算与成本控制 　　要解决人们看病难、贵的问题必须控制医疗成本，减少不合理的医疗费用，医院要加强财务预算，实行成本管理，压缩成本，调整不合理的医疗费用结构，将预算管理和成本控制二者相结合，把成本控制作为中心，加强预算管理，用先进技术支持预算管理构架，有针对性地调整预算项目，进一步地改进成本控制指标。 　　（一）医院财务预算管理 　　预算管理是财务管理的重要组成部分。为了完成医院发展目标，利用编制医疗工作、投资行为和现金流量的预算，建立内部控制保障医院能顺利实施决策的最佳方案则为预算管理。医院的全面预算管理需要医院全体员工全方面遵守内部控制制度共同努力。医院要结合业务收支发展前景作为预算基础，把医院的目标结余作为预算目标，在综合考虑医院自身实际情况，由医院党委集体讨论共同决定医院未来的目标、决策等。但目前我国大部分医院没有实行预算管理，即使有，大部分都是流于形式，财务管理主观随意性大，很难真正做到严格执行预算管理。 　　（二）医院成本控制 　　对已经实现的消耗收集整理，不管是否符合事实都已产生，只能被动体现财务成效即为成本核算，是一种事后监督。医院并没有严格地实施成本核算，没有准确计算各种费用与损失，使得医院的收支结余没有真实性，存在很多问题，如重核算轻管理，没有成本管理意识等。很多医院忽视成本预算和控制，没有完善健全的成本控制制度，且缺乏先进的成本管理理念和方法。医院要根据预算订立的管理目标，用一定的方法和手段，达到成本管理行为。企业想可持续发展就必须加强成本控制，完善财务预算，这样才能提高医院的管理水平，得到最大的经济效益。但目前，很多医院都是高消耗、高成本、低效益，严重阻碍了医院的健康发展。 　　二、医院财务预算管理和成本控制现状 　　（一）缺乏预算管理和成本控制意识 　　医院直接关系到人们的生命安全和生命保障。医院必须全面加强成本控制，带动全体员工共同参与成本控制，建立健全的财务管理体制。过去我国医院管理资金大部分都由国家拨款补贴，很多医院领导没有财务管理和成本控制意识，忽略财务管理和成本控制，而大部分医疗工作者只重视提高医疗水平和医疗技术，忽视成本控制，造成了极大的浪费。医院的很多成本预算没有科学性，最后不仅没有节约成本，反而提升了成本造成更多的浪费，医院的经济效益也没有提高，医院对此没有完善的管理，一些领导也没有重视，致使医院的成本控制成为短板，成本控制也只是流于形式难以真正落实。 　　（二）简单的预算编制方法，粗放的成本控制 　　编制医院的财务预算所需时间长，很多医院的财务管理部门要几个月时间来编制，加上编制工作复杂，这导致很多医院的财务预算编制缺乏科学性和有效性，且对于成本的核算也缺乏精准性。医院有很多不尽相同的部门而各科室又比较分散，难以做到集中管理控制成本支出。 　　（三）不合理的财务预算管理机构，不完善的成本控制体系 　　一些医院在成本控制和预算管理方面有偏见，预算管理和成本控制设置不科学，导致医院在预算管理和成本控制上出现问题。医院的预算管理和成本控制部门常与行政部门融合，没有自身的独立性，甚至一些医院的预算管理和成本控制部门设置简单，没有足够的工作人员，对于预算管理和成本控制产生误解，以为成本控制和预算管理就是简单地控制资金收支，致使预算管理部门难以发挥自身职能。 　　三、对于做好医院财务预算管理和成本控制工作的对策 　　（一）加强财务预算和成本控制意识 　　成本控制与医院的健康发展息息相关，要求全体员工共同参与。财务预算管理和成本控制工作复杂，所需时间长，这就要求医院整体参与执行。因此，医院要加强各个部门和各个员工的成本控制意识：加强宣传成本控制的重要性和必要性，提高员工对资源利用的效率；对医疗工作人员进行成本控制培训；建立成本控制制度管理医疗工作人员行为，建立相应的奖惩制度，激励医院全体员工共同加强成本控制。 　　（二）加强对医院物资的管理把预算管理和成本控制纳入绩效考核 　　医院的预算管理和成本控制的实行可以促进医院的健康发展同时也反映了医院的财务及医疗工作人员的服务态度和工作进度，将预算管理和成本控制纳入医院的绩效考核中能提高医院预算管理和成本控制效率。 　　（三）优化成本核算工作，完善核算标准 　　对医院的成本核算体制进行优化，建立完善的成本核算标准：医院要