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重度子痫前期早产和自发性早产临床结果对比分析
重度子痫前期早产和自发性早产临床结果对比分析
【摘要】目的:研究分析重度子痫前期(S-PE)早产与自发性早产的临床结果。方法:以某医院收治的100例因S-PE终止妊娠早产的孕妇(观察组)和100例自发性早产孕妇(对照组)为研究对象,进行孕产妇和围生儿情况比对分析。结果:观察组剖宫产率明显高于对照组。结论:S-PE会对孕妇和围生儿健康造成严重影响,两种早产方式的围生儿都有较高的死亡率。
【关键词】重度子痫前期;S-PE;早产;妊娠结局
重度子痫前期是严重威胁孕产妇和围生儿生存健康的妊娠疾病,也是近年来导致其发病率、死亡率增长的一大重要原因[1]。对S-PE孕妇而言,最有效的治疗手段就是及时终止妊娠,但此方法也成为导致早产的重要原因[2]。本文以某医院2012年1月-2014年1月收治的100例S-PE早产病例以及同期的100例自发性早产病例为研究对象,对其早产结局进行分析比对。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将某医院2012年1月-2014年1月收治的100例S-PE早产孕妇设为观察组,同期的100例自发性早产孕妇设为对照组,两组孕妇的平均年龄、孕次、分娩孕周等差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组:
①卧床休息,补充营养并吸氧,降低血粘度,改善微循环,心理疏导。
②解痉:口服硫酸镁(19.3±5.5)g/d,(3.5±2.5)d。
③降压:口服或静脉滴注柳氨苄心定,若高血压严重或顽固,静脉滴注酚妥拉明、地西泮和甘露醇等。
④若治疗效果不明显或有并发症,则需及时终止妊娠以确保患者安全[3]。
对照组:
①孕周>35周,进行硫酸镁静脉滴注抑制宫缩,1.0-2.5g/h,检测尿量、呼吸、膝腱反射情况。
②无宫缩24h后停止滴注硫酸镁,口服硫酸舒喘灵至正式临产或孕周达到35周停药。
③若孕周<35周,则进行肌内注射地塞米松,每日2次,每次5mg,平均2-3d;或进行静脉注射地塞米松,每日一次,每次10mg,共2次。
1.3 观察和分析标准
1.3.1观察指标
孕妇:①主诉症状,每日血压、体质量。②血常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能(每周1次)。③尿蛋白定性(1-2天一次),24h尿蛋白量(每周1-2次)。④眼底检查,心电图。
胎儿:①胎动计数(每4h一次),无负荷试验(每周2次)。②超声检查(每周1-2次):胎盘及羊水量,双顶径,股骨长度等。
1.3.2分析指标
孕妇:年龄,孕产次,产科检查情况,并发症,促胎肺成熟治疗,分娩方式等。早产儿:出生体质量,并发症,新生儿发病率,新生儿死亡率,NICU(新生儿监护病房)住院时间等。
子痫和重度子痫前期剖宫指征:病情危重,胎功能严重不全,宫颈条件不成熟,不能短时内分娩;子痫反复发作,治疗后可控制2-4h;解痉降压不能控制子痫;肺水肿和心力衰竭;HELLP综合征。
1.4 统计学方法
应用SPSS18.0统计学软件进行分析,计数资料采用X2检验,组间计量采用t检验和方差分析。
2 结果
2.1孕产妇
均无死亡病例。对照组2例子痫,3例早期心衰,5例HELLP综合征及部分性HELLP综合征,12例胎盘早剥,1例子宫胎盘卒中,6例产后出血。观察组3例产褥感染,4例产后出血。两组的并发症发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组剖宫产终止妊娠的病例占96%,明显高于对照组33%(P<0.05),见表1。
表1 孕产妇情况比较
组别 人数 产前检查 并发症 促肺成熟治疗 剖宫产
观察组 100 77 30 68 96
对照组 100 84 2 51 33
P值 ― >0.05 <0.05 >0.05 <0.05
孕周28-31:观察组早期早产26例,显著高于对照组的12例;规律产前检查12例,显著低于对照组的53例(P<0.05)。
孕周32-36:观察组早期早产73例,对照组88例(P<0.05)。观察组规律产前检查率77%,显著低于对照组的84%。两组研究对象在孕周28-36期间规律产检率均低于孕周32-36(P<0.05)。
2.2 围生儿
观察组和对照组的新生儿在平均出生体质量、SGA(小于胎龄儿)、重度窒息、NICU住院天数、并发症发生率等差异上均具统计学意义(P<0.05)。两组中死亡病例均发生于孕周<32周的早期早产儿,其中研究组的早期早产新生儿病死率5.0%,对照组早期早产新生儿病死率2.0%,差异无统计学意义(P>0.05),见表2、3。
表2 围生儿情况比较
组别 N 平均出生体质量(g) 轻
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