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重度颅脑损伤中急性脑膨出原因和治疗分析 　　[摘要] 目的 探讨重度颅脑损伤中急性脑膨出原因与治疗。方法 该研究随机抽取该院2010年5月―2015年12月期间收治的80例重度颅脑损伤急性脑膨出患者，分析其脑膨出具体原因类型以及恢复情况。结果 急性脑膨出原因中，迟发性颅内血肿为55.00%，大脑半球急性脑肿胀为26.25%，术前休克与呼吸障碍引发脑组织缺氧为13.75%，广泛性脑挫裂伤为5%；在恢复情况上，恢复良好者16.25%，中度残疾者8.75%，重度残疾者10.00%，植物生存者5.00%，死亡者61.25%。结论 重度颅脑损伤中急性脑膨出原因多样，要做好针对性处理才能有效的保证患者生存质量。 　　[关键词] 重度颅脑损伤；急性脑膨出；原因；治疗 　　[中图分类号] R651.15 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）08（a）-0110-03 　　[Abstract] Objective To investigate the severe brain injury in acute cerebral bifida causes and treatment. Methods Study of acute encephalocele in patients in our hospital from May 2010 to December 2015 randomly selected 80 cases of severe craniocerebral injury， analyze the causes and treatment measures. Results The acute encephalocele， a delayed intracranial hematoma was 55%， acute brain swelling brain hemisphere was 26.25%， 13.75% of brain tissue hypoxia， extensive brain contusion is 5%； in the case of recovery good recovery were 16.25%， 8.75% moderate disability， severe disability in 10% plant survival by 5%， 61.25% of those who died. Conclusion Acute brain encephalocele diverse reasons， to do targeted therapies. 　　[Key words] Severe brain injury； Acute encephalocele； Reason； Treatment 　　颅脑损伤属于脑外科高发性疾病，其具有较高的死亡率与致残率，其中急性脑膨出属于该类患者并发症中较为严重的情况之一，由于该问题引发的患者死亡率约为70%。因此，对于重度颅脑损伤产生急性脑膨出要有效的确定其原因，提供针对性治疗措施才能保证患者生命质量。在具体的原因上，可以分为迟发性颅脑血肿、大脑半球急性脑肿胀、广泛性脑挫伤、脑组织缺氧等。该研究随机抽取该院2010年5月―2015年12月期间收治的80例急性脑膨出患者，分析其脑膨出具体原因类型以及治疗恢复情况，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该研究随机抽取该院收治的80例急性脑膨出患者，男性56例，女性24例；年龄范围为16～69岁，年龄范围为（42.5±9.8）岁；损伤原因中，交通事故为48例，高空坠落者20例，其他为12例；损伤时长为0.5～12 h，平均时长为（3.4±1.2）h；GCS评分中，6～8分为51例，3～5分为29例；瞳孔情况上，单侧散大者36例，双侧散大者30例，无散大者14例；头颅中线结构移位情况中，低于5 mm者24例，5～20 mm者为48例，高于20 mm为8例。 　　1.2 方法 　　术前均做常规监护，开通静脉通道与吸氧，保证呼吸通畅，对于颅脑外伤引发脑疝或者中线移位情况者，快速进行呋塞米、激素与甘露醇静脉滴注给药，对于单侧急性颅内血肿与脑挫裂伤情况进行大骨瓣手术治疗。手术中为了达到充分暴露中颅窝底与部分前颅窝底，需要更多的进行颞骨与蝶骨脊的切除处理。如果属于迟发性血肿导致的脑膨出，可以做血肿清除术；如果属于损伤部位迟发性硬膜下血肿、混合型血肿与硬膜外血肿所导致的脑膨出，需要及时做血肿清除；对于弥漫性脑肿胀所引发脑膨出，应该进行去大骨瓣减压术，术后控制好血压，强化脱水治疗，同时进行换气与激素治疗干预；对于严重性脑膨出而难以缝合头皮者，需要先进行颅内减压