-精选版女性生殖系统炎症病人的护理.pptVIP

【处理原则】 消除诱因，维持阴道正常PH值，抑制病原体生长 1.积极治疗糖尿病，及时停用广谱抗生素、雌激素、皮质类固醇激素 2.局部用药 改变阴道酸碱度：2%～4%碳酸氢钠溶液冲洗 阴道上药 ：咪康唑/克霉唑/制霉菌素 3.全身用药： 氟康唑 /伊曲康唑 po 【护理要点】 1.鼓励坚持治疗 消除诱因 有症状男性同时进行检查和治疗 合并念珠菌阴道炎的孕妇，应局部、反复治疗（7日疗效佳）至妊娠32周，禁口服唑类药物 2.用药指导 阴道上药用法：取出药栓，平躺，弯曲双膝，将栓剂尽可能送入阴道深处 【护理要点】 用量： 咪康唑 0.2 QN×7d或 0.4 QN×3d 克霉唑 0.15 QN × 7d 制霉菌素 10wu QN × 10～14d 不良反应 局部刺激、瘙痒或灼烧感。 【护理要点】 全身用药： 氟康唑 0.15 顿服 伊曲康唑 0.2 po Qd×3～5d 或0.4 分两次 po 三、老年性阴道炎 (senile vaginitis) 病因及发病机理 病因及发病机制 卵巢功能减退，雌激素水平↓，阴道壁萎缩、粘膜变薄、上皮细胞内糖原↓，阴道内pH↑，致病菌容易侵入引起炎症 好发人群 自然绝经、手术切除卵巢、卵巢功能早衰、盆腔放疗（98．5％ ）、长期闭经、长期哺乳妇女 ■临床表现 稀薄淡黄色白带增多 ■妇查： 阴道呈老年性改变 阴道粘膜充血 重者有浅表溃疡、脓血性白带 ■实验室检查：镜下见大量基底层细胞、WBC 【护理评估】 【处理原则】 抑制细菌生长，增加阴道抵抗力 1.增加阴道酸度，抑制细菌生长 参见“滴虫性阴道炎” 诺氟沙星 0.1 阴道上药 QN × 7d 2. 补充雌激素，增加阴道抵抗力 局部给药：乙烯雌酚0.125 ～ 0. 25mg 阴道上药 QN × 7d 全身给药：尼尔雌醇 2 mg po 每2～4周×2～3月，首剂加倍 【护理要点】 指导严格按医嘱正确用药 局部上药 示教与回示局部用药的方法及注意事项 阴道局部干涩明显者可应用润滑剂 雌激素制剂禁忌症： 已知或怀疑患有雌激素依赖疾病乳腺癌、子宫内膜癌，用来作为治疗晚期转移性乳腺癌时例外； 急性血栓性静脉炎或血栓栓塞； 未明确诊断的阴道不规则流血。 小 结三种类型阴道炎的病因、传播途径、临床表现及护理措施，注意从病因、白带的特点及处理方面区分。 三种类型阴道炎的比较 病 名 病 因 主要特征 处 理 滴虫阴道炎 阴道毛滴虫 稀薄泡沫状白带+瘙痒 镜下见滴虫 1%乳酸/0.1% ～0.5%醋酸+甲硝唑 外阴阴道假丝酵母病 白假丝酵母菌 豆渣样白带+剧烈瘙痒 镜下见酵母菌 2%～4%碳酸氢钠冲洗+抗真菌药 老年性阴道炎 雌激素↓ 淡黄色稀薄白带+瘙痒 镜下见大量基底细胞、白细胞 1%乳酸/0.1% ～0.5%醋酸+甲硝唑/诺氟沙星+雌激素制剂 阴道炎疗效标准（参考） 治愈： 病人主诉阴道炎症状消失， 妇科检查阴道壁充血消失，白带少。实验室检查3次以上， 病原体(滴虫， 霉菌等)（-），白带中WBC(+)以下。 好转： 病人主诉症状消失， 妇科检查阴道壁充血消失或减轻， 白带非脓性， 实验室检查病原体（-），白带中WBC(++)以下。 无效： 病人主诉症状未减轻， 妇科检查阴道壁仍充血， 白带脓性， 实验室检查病原体未转阴， 白带中WBC(+++)以上。 第四节 子宫颈炎症 (cervicitis) * 【分 类】 按部位分 宫颈阴道部炎症 宫颈管黏膜炎症（多见） 按病程分 急性宫颈炎 慢性宫颈炎（多见） 【病 因】 机械损伤：分娩、不恰当使用子宫托、人流或手术损伤宫颈后，病原体侵入 解剖因素：宫颈黏膜皱襞多，宫颈管单层柱状上皮抗感染能力差，感染不易彻底清除 卫生不良或雌激素缺乏，局部抗感染能力差 慢性宫颈炎病理类型 宫颈 腺囊肿 宫颈糜烂 宫颈肥大 宫颈息肉 宫颈 黏膜炎 【病理类型】 1.宫颈糜烂(cervical erosion ) 最常见 宫颈阴道部外观呈细颗粒状红色区域 依糜烂面积分3度 轻度（Ⅰ）糜烂 中度（Ⅱ）糜烂 重度（Ⅲ）糜烂 依糜烂深度分3型 单纯型糜烂 颗粒型糜烂 乳突型糜烂 宫颈糜烂的分度分型 宫颈糜烂的分度 1.轻度糜烂 2.中度糜烂 3.重度糜烂 宫颈糜烂的分型 单纯型糜烂：糜烂面平坦,呈鲜红色。 颗粒型糜烂：糜烂面呈凹凸不平的颗粒状。 乳突型糜烂：糜烂面高低不平更明