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性成熟期 (生育期) 18岁开始 历经30年左右 卵巢生殖、内分泌功能最旺盛的时期 周期性排卵，月经规律，生殖器官各部 和乳房均有不同程度的周期性变化 * 绝经过渡期: 卵巢功能逐渐减退到衰萎 可始于40岁，历时10—20年 绝经：指女性生命中最后一次月经 围绝经期：从卵巢功能开始衰退至绝经 后年毫秒年内的时期 围绝经期综合征：10—30%平均年龄 49．5岁(44—54岁,80%) * 绝经后期: 60岁以后 全身出现衰老现象 月经停止 生殖器委缩 血中胆固醇升高 骨质疏松 * 第二节 月经及月经期的临床表现 * 1、月经： 月经是指在卵巢周期性内分泌调节下，子宫内膜产生周期性脱落而出血 是生殖功能成熟的一项标志 是卵巢周期性变化在子宫内膜的反应 2、月经初潮: 月经第一次来潮 13—14岁（11—12岁，15—16岁） 受内外环境等各种因素的影响，故初潮年龄差异较大 3、月经周期: 相邻两次月经第1日间隔的时间为 一个月经周期（28—30日） 可有自己的规律 4、月经持续的时间及出血量: 月经持续的日数称经期 2—7日（3—6日） 30毫升，超过80毫升为病理状态 5、月经血的特征: 色暗红 粘稠不凝（前列腺素、纤溶酶） 6、月经期的症状: 经期盆腔瘀血，子宫血流量↑ 下坠感，轻度神经系统症状 轻度胃肠功能紊乱 * 第三节 卵巢功能及其周期性变化 * （一）卵巢功能 女性生殖内分泌腺 有两种主要功能： 生育功能 内分泌功能 （二）卵巢的周期性变化 从青春期开始到绝经前， 卵巢在形态和功能上发生周 期性变化称卵巢周期（ovarian cycle） 主要变化如下: 1、卵泡的发育及成熟 2、排卵 3、黄体形成及退化 4、卵泡闭锁 * 1、卵泡的发育及成熟 卵泡发育始于胚胎早期 出生时约有15~30万个卵泡 儿童期卵巢皮质含有大量密集 成群的原始卵泡，卵巢髓质已逐渐退化 月经初潮时约30～40万个 生育期约有300~400个卵母细胞发育成熟并排卵，其余自行退化---卵泡闭锁 闭锁退化的速度与年龄呈正相关 据形态、大小、 生长速度和组织学特征， 可将卵泡的生长分为四个阶段： （1）始基卵泡： （2）窦前卵泡： （3）窦卵泡： （4）排卵前卵泡：成熟卵泡 * （1）始基卵泡： 是一处于减数分裂期的初级卵母细胞及其周围的单层梭形或扁平颗粒细胞层环绕组成 （2）窦前卵泡（初级卵泡）： 初级卵泡发育的完全阶段 卵母细胞增大，外围有透明带 外围的间质细胞形成卵泡膜的内、外泡膜层 基底膜层出现 卵泡生长发育必备的3种特异性受体出现： FSH、E2、T（睾酮） 充分生长的初级卵母细胞，围绕透明带与多层立方颗粒细胞层，包裹在基膜内称次级卵泡 出现卵泡生长发育所必备的三种特异性受体，即FSH、E2、T受体的形成 （3）窦卵泡（次级卵泡）： 在E、FSH持续影响下产生卵泡液，形成卵泡腔 FSH作用使颗粒细胞获得LH受体，LH协同作用产生E量明显增加 （4）排卵前卵泡： 最后阶段，卵泡体积↑↑ （ 15~20mm ），卵泡腔↑↑，卵泡移向卵巢表面，卵细胞埋藏于卵丘中 * * 结构从外向内依次为： 1）卵泡外膜 2）卵泡内膜 3）颗粒细胞 4）卵泡腔 5）卵丘 6）放射冠 一般每一周期仅有1个卵泡发育成熟和排卵被称为优势卵泡 * * 2、